一中年女性患者在情绪刺激后出现胃腕部隐痛,阵发加剧,空腹时明显,夜间有痛醒,进食后稍缓解,偶有反酸,无呕吐,无腹胀,无发热,喜温喜按,进食寒凉生冷刺激加重。平素易乏力、易汗出,大便日一次,小便可,食欲可,眠可。面黄,舌淡,有齿痕,苔白,满布舌面,脉弦。
自服胃苏颗粒,埃索美拉唑,铝镁加混悬液等半月,未见好转。查胃镜未见溃疡 ,出血等病变。
辗转就诊吾师杨金方~辩胃脘痛,证属脾胃虚弱,气滞湿阻证,治则健脾化湿,行气止痛,四君子和柴胡剂加减~
炙黄芪30 炒白术30 茯苓10 泽泻10
炒白芍10 制香附10 木香6 炙元胡30
神曲6 柴胡6
三剂 打粉 10g /次 3/日
随访~服药当晚入睡后无明显疼痛感。嘱继服,软食,避深冷刺激饮食。
按~辩证胃脘痛注意分清寒热虚实,常见有湿热型,寒湿型,肝胃不和型,气阴亏虚型,脾胃虚弱型,气滞血瘀型等。临床湿热型多见,久病多虚中兼血淤,情绪不良则从肝胃不和入手,受凉饮冷则当寒湿辩证。另分清急性期 缓解期,急性期以缓急止痛为要,酌加元胡 木香 香附等理气止痛,缓解期以培本扶正为要,分清气血阴阳亏虚。
患者复诊,痛愈,给予四君子和平胃散加减,理气健脾,行气祛湿,小水蜜丸调养。随访月余胃痛未作。
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