1
例1:内生软骨瘤
2
例2:骨样骨瘤
3
例3:骨囊肿
4
例4:骨囊肿伴病理骨折
5
例5:囊状型骨纤维结构不良
6
例6:溶骨性骨肉瘤
7
例7:骨巨细胞瘤
8
例8:纤维骨皮质缺损
9
例9:动脉瘤样骨囊肿
10
例10:软骨粘液纤维瘤
影像诊断的要求
一、判断是否肿瘤
肿瘤与感染鉴别:病史,骨质破坏与骨质增生、病变范围,骨膜增生、软组织的改变。
△ 左为亚急性化脓性骨髓炎 右为骨肉瘤
二、判断肿瘤良恶性
△ 左股骨上段囊状骨破坏区,边缘光滑,无硬化边;
2、软骨破坏:
侵犯关节软骨:关节面模糊,中断消失。关节间隙狭窄,宽窄不一,并见肿瘤影。
侵犯骺板软骨:先期钙化带境界模糊,密度不均,中断消失,骺板软骨出现软组织影。
△ 股骨远端正常骨骺,侵犯骺板软骨:出现软组织且宽窄不一 。
△ 股骨远端正常骨骺,侵犯骺板软骨:出现软组织且宽窄不一
3、肿瘤骨形成:
象牙样:密度很高,境界不清,无骨结构;
絮状:密度较高,境界模糊,无骨结构;
针状:垂直骨体,排列紧密,针状影;
5、残留骨及反应骨:骨质增生,骨膜反应,良性者边续,局限,清楚,厚在2mm以上,恶性者间断,相对广泛。
△ 骨样骨瘤良性骨膜反应,骨肉瘤恶性骨膜反应
6、软组织改变:良性受压推移,恶性软组织肿块。
三、恶性是原发还是转移
这个较简单些,结合临床病史,一般不难。
四、推断肿瘤的组织学类型
纤维源性:
软骨源性肿瘤:
成骨源性肿瘤:
总结
评估骨肿瘤影像,应密切结合注意以下几个方面:
患者年龄、症状、体征及实验室检查,病灶部位及数目,骨质破坏方式,骨膜反应,软组织改变等。
联系客服