]2015年全国风湿免疫医师年会听课笔记2

血清学活动而无临床症状的狼疮患者是否需要积极治疗

整理：邓晓莉

<!--[if !supportLists]-->1、<!--[endif]-->正方：

血清学活动而无临床症状的狼疮患者复发率高，而积极治疗能显著降低复发率；此类患者给予积极治疗后不会增加脏器受累程度；给予积极治疗后有助于患者达到血清学和临床症状的完全缓解，因此建议积极治疗。积极治疗的措施包括密切随访、积极应用羟基氯喹和副作用小的免疫抑制剂，激素尽量不用，实在需要时给予小于每天6mg强的松的剂量。

<!--[if !supportLists]-->2、<!--[endif]-->反方：

血清学活动而临床无症状的狼疮患者长期随访预后良好，虽然复发率高，但即使复发，其累积脏器受累程度也没有显著增加，而积极治疗尤其是应用大剂量激素和副作用大的免疫抑制剂反而会增加患者脏器受累程度，因此不建议积极治疗，建议给予羟基氯喹+小剂量激素维持治疗。

<!--[if !supportLists]-->3、<!--[endif]-->专家评论：

这类患者需要密切随访，其治疗需要个体化，羟基氯喹和副作用小的免疫抑制剂以及小剂量激素可以考虑应用，但不主张仅仅因为血沉升高、ANA阳性就给予患者大剂量激素和副作用大的免疫抑制剂治疗。