古方今用：桂枝茯苓丸可辩证治疗妇科肿瘤

      导读：桂枝茯苓丸药方出自《金匮要略》妇人妊娠病脉证并治方。组成：桂枝、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮尖，熬）、芍药各等分。桂枝茯苓丸最初用于治疗因包块引起的妊娠胎动不安。凡妇人经、胎、产之疾属淤血阻滞胞宫者，皆可用该方祛淤消。常用于妇女月经不调、闭经、痛经、子宫内膜炎、附件炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等属淤血阻滞者

　　桂枝茯苓丸药方出自《金匮要略》妇人妊娠病脉证并治方。组成：桂枝、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮尖，熬）、芍药各等分。桂枝茯苓丸最初用于治疗因包块引起的妊娠胎动不安。凡妇人经、胎、产之疾属淤血阻滞胞宫者，皆可用该方祛淤消。常用于妇女月经不调、闭经、痛经、子宫内膜炎、附件炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等属淤血阻滞者。

　　应用该方的要点是：妇人小腹宿有包块，腹痛拒按，或下血色晦暗而有淤块，舌质紫暗，脉沉涩。

　　妇科肿瘤的病因

　　妇科肿瘤的发生，主要由于产后经行不慎，风、寒、湿、热之邪内侵，或七情、饮食内伤，导致脏腑功能失常，气血失调，冲任损伤，瘀血、痰饮、湿毒等有形之邪相继内生，留滞小腹、胞中、冲任，积结不解，日久渐成。妇女受病，尤与产后、经期不注意调摄有关，而不注意性生活卫生，早婚、早产、多产及性生活紊乱，亦是导致妇科肿瘤发生的重要原因之一。

　　由此可见，妇科肿瘤的特点可归为正气虚弱，气滞血瘀，痰凝湿聚，邪毒蕴结等，即虚、瘀、痰、毒四个方面。正气虚弱包括脏腑、冲任、气血虚弱。脏腑以肾、肝、脾为主。治疗时应首先辨明邪正虚实，分清虚、瘀、痰、毒进行辨证施治。主要的治疗原则为扶正培本（包括滋肾补肾、健脾和胃、疏肝养肝、补气养血、调理冲任）、行气活血、化痰利湿、解毒散结。

 

       桂枝茯苓丸可治妇科肿瘤　　

　　妇科肿瘤是严重威胁妇女身体健康的常见病、多发病，有良性与恶性之分，良性肿瘤中常见有子宫肌瘤、卵巢囊肿等，恶性肿瘤中常见有子宫颈癌、卵巢癌等。中医药治疗妇科肿瘤有着悠久的历史，历代医家已总结出许多行之有效的经验。

　　桂枝茯苓丸方中桂枝温经通阳，以促血脉运行而散瘀为君；白芍养肝和营，缓急止痛，赤芍活血化瘀消癥为臣；桃仁、牡丹皮活血化瘀为佐；茯苓健脾益气，宁心安神，与桂枝同用，温阳开结，伐邪安胎为使。诸药合用，共奏活血化瘀、消癥散结之效。

　　现代药理表明：桂枝茯苓丸具有抑制血小板聚集、降低全血黏度、缓解子宫痉挛、镇痛等作用，还能改善微循环，增强机体免疫力，抑制慢性增生性炎症，并具有扩张外周血管，降低血压及抗炎、利水等功效。现代临床广泛用于治疗妇科血瘀证、子宫肌瘤、慢性盆腔炎及其他包块、子宫内膜不规则剥脱之功能性出血、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、痛经等。

 

      治疗肿瘤时需辩证治疗

　　治疗妇科肿瘤时宜辨证与辨病相结合，以活血化瘀、消癥散结为大法，可运用桂枝茯苓丸加减。对于卵巢囊肿、子宫肌瘤等良性肿瘤表现为气滞血瘀证者，加香棱丸行气散结；若为痰瘀互结证，合二陈汤理气化痰，破瘀散结；若为肾虚血瘀证，合补肾祛瘀方补肾活血，消癥散结。对于卵巢癌、子宫颈癌等恶性肿瘤表现为气滞血瘀证者，宜桂枝茯苓丸合膈下逐瘀汤以行气活血，祛瘀散结；若为湿热瘀毒证，合四妙散清热利湿，化瘀解毒；若为肝肾阴虚证，合六味地黄丸补肾养阴，解毒散结；表现为脾肾阳虚证者，合参苓白术散加女贞子、补骨脂、旱莲草以健脾温肾，补中益气。对于恶性肿瘤的治疗，应注重解毒散结，同时顾护脾胃，兼顾兼证，以达到标本同治、扶正祛邪之效。

　　在妇科恶性肿瘤手术及放疗、化疗治疗期间配合桂枝茯苓丸调理，可增加对放疗、化疗的敏感性，减轻放疗、化疗的毒副反应，达到快速恢复的作用。由于手术耗气伤血，术后多表现为气血双亏，或气阴两伤、脾胃失调，可配合香砂六君子汤、八珍汤调理脾胃，益气固表，养阴生津，有助于机体尽早恢复。患者接受化疗后，出现胃纳减退、恶心等，多以茯苓桂枝丸配合健脾和胃法治疗；对化疗引起的骨髓抑制，则可合用补中益气汤加减；放疗所致的不良反应主要为热毒伤阴、气虚血瘀、瘀毒化热等证，治以清热解毒、养阴生津为主，配合桂枝茯苓丸活血化瘀，可以达到放疗増效的作用。