在我们遇到肩关节“炎”患者来寻求帮助时
很多人在做手法的过程中
都会发现一个非常疼痛的点
学过中医的人知道
那是中医传统的“天宗穴”
可以依靠对于穴位定位的记忆
准确的找到这个点
然而，对于很多不甚了解中医的人来说
这个地方的寻寻觅觅
就显得模模糊糊
这个点，这个穴位
有没有什么解剖基础
有没有什么症状特征
有没有什么康复技巧
呢？
老规矩，还是从解剖说起
（这是一条专业的分割线）
先来简单的再说一下天宗的定位
我们可以把肩胛骨大致看成一个三角形
这个三角形的“中心“
其实也就刚好是天宗穴
（关于三角形中心的确定，请参看小学数学课本）
而这个位置
肌肉解剖来讲，也很有意思
他刚好位于我们的
——冈下肌
最为明显的激痛点上
解剖小课堂：冈下肌
向内附着于冈下窝内侧三分之二及相邻筋膜，向外附着于肱骨大结节后侧。
功能：使上臂在盂肱关节处外旋；在上臂运动时辅助将肱骨头稳定在肩胛骨关节盂内；
和冈上肌一同受肩胛上神经支配。
来两张超屌的动图展示一下功能
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而冈下肌一旦出现问题
有一个特点，非常值得我们注意——
虽然冈下肌解剖位置位于肩背部后方
但是它的激痛点区域
却更多的表现为“肩前痛”
冈下肌引发的肩前痛区域，有时可达肩关节深处，并向下延伸至上臂前外侧、前臂外侧、手部桡侧，或向上达枕下颈后部；
患者常用手握住肩前方，自述无法侧卧睡眠，还可出现上肢易疲劳、抓握无力等症状。
而冈下肌的损伤
常常是由一些特殊的动作模式引发
比如上肢突然过度外展内旋
举个例子就是一些球类的扣杀动作
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所以，对于网球、羽毛球类运动之后肩痛的人要尤其注意。
由此，我们掌握两个特点
一是肩前痛，可能还向下蔓延
一是球类运动史或者过度活动
就能够对冈下肌的损伤作出应对
治疗方面，先来说手法
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手法
冈下肌手法
熟悉冈下肌解剖位置后，可用拇指、肘部进行压揉放松。
再来看看冈下肌的压痛点；
尤其注意冈下窝内，和中医的穴位“天宗”基本重合，“天宗“压痛的厉害，说明冈下肌张力已经出现问题。
“天宗穴”，位于肩胛区，肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1/3与下2/3交点凹陷中。
《针灸甲乙经》：“肩重，肘臂痛不可举，天宗主之。”
总结，在做手法时，可以参考天宗穴的定位，但不拘泥于一个点，反而可以从一个肌肉“面”的角度，整体进行手法操作。
拉伸
右手臂向前伸直，然后向胸口方向收回前臂，手肘呈90度夹角。左手抓住右手肘，左前臂重叠在右前臂之上。放松右手臂，左手臂发力保持住右手臂的姿势，肩部放松并下沉。
训练
既然是外旋肌，一条万能的弹力带，抗阻外旋即可，注意不要耸肩。
肌肉还是要练习的足够有力才行，毕竟肌肉越有力，他们对关节的保护能力也就越强，受伤的可能性也就越小。
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