男性患者，74岁，双下肢无力8年余，进行性加重一周。高血压病史50余年，长期服用降压药，血压控制尚可。无头晕头痛。视力视野正常，眼球无突出。
正常人（左）头颈部由双侧颈内动脉，双侧颈外动脉，双侧椎动脉汇合成基底动脉供血，该患者（右）缺少两根最重要的血管--双侧颈内动脉缺如
CTA见：双侧颈内动脉缺如；椎基底动脉延长扩张症；椎基底动脉中段及左侧大脑前动脉远段动脉瘤；头颈部动脉多发硬化，不同程度狭窄。DWI未见新发梗死灶。
患者通过双下肢针灸及经皮神经低频电刺激，腰部康复治疗，双下肢乏力症状有好转。告知患者及家属存在动脉瘤破裂的风险，患者仍坚持办理出院。随访一年，期间无脑卒中发生。
双侧颈动脉孔发育不良
颈内动脉( ICA) 缺如是一种先天性血管发育异常，其发病率不足 0.01%，多数情况以左单侧为主，双侧缺如病例更是罕见。颈内动脉一侧或者双侧缺如时，会出现对侧颈内动脉或椎动脉通过wills环进行代偿，也有少数病例由脑膜副动脉、颈外动脉、三叉动脉等供血。少部分患者因没有明显神经系统症状而不被发现，本例患者椎基底动脉动脉扩张，wills环完整，较好的代偿了双侧颈内动脉的缺失。先天性颈内动脉缺如可采用CTA、DSA等检查手段确定，需要与动脉粥样硬化导致的颈内动脉闭塞相鉴别，前者有颈动脉管闭锁或发育不良，后者管壁可见不同密度的粥样斑块。
Gao Y, Yuan J, Wang J-Z. Teaching NeuroImages: Absence of bilateral
internal carotid arteries with multiple aneurysms. Clin Case Rep. 2023;11:e06882. doi:10.1002/ccr3.6882。
联系客服
