类风湿关节炎常累及跟骨,在跟骨的后上方,可见由跟后滑囊炎导致的骨侵蚀,伴随正常跟后隐窝的消失(图52),炎性跟腱的自发断裂,在MRI上显示最佳
Haglund Syndrome是由于跟骨与鞋之间跟后软组织压迫导致后跟疼痛的最常见原因
影像上,足侧位片于跟骨后方可见局部痛性软组织肿胀、“the pump bump”,跟腱增厚
不像类风湿关节炎,没有跟骨侵蚀征象,可由MR轻松诊断,显示“bump” 和炎性跟腱在矢状面T2WI上的信号增加
沿跟骨跖面前缘的跖腱膜附着处出现骨侵蚀是牛皮癣性关节炎和Reiter病的常见征象
在上述关节炎的晚期,反应性骨膜炎导致该部位骨刺形成。沿跟骨下缘可见骨质硬化增加(图53,54)
有时跟骨后滑囊炎可类似风湿性关节炎引起沿跟骨后上缘的骨质侵蚀(图55),但是,骨质硬化和反应性骨膜炎这些血清阴性关节炎的典型征象在风湿性关节炎中罕见
在痛风患者,可见出现由周围软组织内的痛风石所致的跟骨压迫性骨侵蚀(图56)
罕见骨内钙化性痛风石
在跟骨韧带、肌腱的骨性附着处,可出现骨质增生伴退行性骨关节炎、强直性脊柱炎、弥漫性特发性骨肥厚、维甲酸中毒和炎性肠疾病
大多数骨刺和骨赘沿跟骨的跖面和后面出现(图57、58)
创伤和慢性机械损伤加重这些骨赘的形成
足的神经性关节病最常见于糖尿病患者
影像上可见骨质破坏、硬化增加、跗骨排列紊乱(图59)
慢性骨髓炎合并糖尿病可导致上述某些影像改变
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