【2020/6/16晨读】 病例讨论 上期病例结果（脊索瘤）

病例来源：中国医学影像联盟肌骨群，感谢病例原创老师

附上期病例结果：脊索瘤

精彩分析

湖北孝昌县人民医院：刘发明

早读：老年女性，鞍区、枕骨斜坡呈等T1，混杂长T2信号，其内见散在片状短T1，稍短T2信号（出血、脂肪、钙化？，无CT鉴别），弥散轻度受限，增强病变强化不明显。垂体受压上移，鼻咽腔形态可，双侧口咽扁桃体增大。分析：老年女性，病变已枕骨斜坡为中心，溶骨性破坏，T2信号混杂，富含粘液基质，短T2信号可能为钙化，弥散受限，增强强化不明显，乏血供，垂体受上移，可排除垂体来源肿瘤。诊断：脊索瘤。鉴别诊断：1.垂体瘤，可见正常垂体强化，位置上移，鞍底未见下陷，不支持。2.软骨肉瘤，信号混杂，增强多明显强化。3.转移，溶骨+肿块，多中度或明显强化。4.海绵，鞍区硬膜外海绵，多为富血供，增强明显强化。5.脑膜三件套，脑外病变，多明显强化，脑膜尾征。3.鼻咽癌侵犯颅内，该例鼻咽腔形态可，咽侧壁软组织未见增厚，鼻咽癌多有中度强化。

孝感四院何彩平：

斜坡长T1信号 其内见点状髙信号 混杂T2信号膨胀性生长肿块，其内见点片状信号（考虑为钙化），弥散部分受限，首先考虑脊索瘤 鉴别软骨肉瘤

贵州省修文县人民医院赵朝伦：鞍区膨胀性骨质破坏，增强好像强化不明显，正常垂体被太高，脊索瘤？软骨来源肿瘤？

深圳市人民医院胡宗文：早读病例：考虑脊索瘤，或颅咽管瘤？鉴别:BFH、垂体瘤、脑膜瘤等。