远离原发癌部位在肝脏产生移位状态的癌就称为肝转移癌(瘤)。由于肝脏接受肝动脉和门静脉双重血供,血流量异常丰富,全身各脏器的恶性肿瘤大都可转移至肝脏。消化道、盆腔等部位的恶性肿瘤均可以转移到肝脏,其中以消化道肿瘤发生转移的比率较高(依次为胆囊癌、结直肠癌、胃癌以及胰腺癌),其次为胸部肿瘤(肺癌以及食管癌)、乳腺癌、血液系统肿瘤以及一些其他类型的肿瘤。
血清学检查
1)肝脏酶谱: 对于肝脏小转移灶,生化指标可以完全正常。多数肝转移癌病人肝功能检查多属于正常,晚期病人或者部分病人血清胆红素、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、γ-GT等可以有升高。凝血异常和白蛋白降低提示广泛性肝转移。当血清胆红素不高或者排除骨转移时,AKP升高对诊断肝转移癌具有参考价值。
2)CEA:消化道肿瘤,尤其是结直肠癌患者血清CEA的检测,对于监测术后肝转移的发生十分重要,敏感性可以达到84-93%。
1)超声检查: B超是目前普查、随访和筛选肝转移癌的首选方法,可以检查出直径约1-2cm的病灶。肝转移癌的B超可以表现为低回声、无回声、高回声、“牛眼征”以及“靶征”。术中超声:能够降低干扰,可以显著提高诊断的准确性和分辨率。
2)CT:是目前诊断肝转移灶较为精确的方法,CT的优点是扫描切面固定,在病灶观察中可以动态对比,较为客观,敏感性高于超声。CT的缺点是特异性较差,对于小结节、弥漫性、微小癌灶等敏感性欠佳,可能漏诊部分病例。
3)MRI:诊断转移性肝癌的敏感度为64-100%,能分辨小于1cm的病灶,且对明确肿瘤和相邻血管的结构更佳,优点是软组织对比度高,没有放射线照射和不需要造影剂,缺点是费用较高,对于起搏器植入和某些金属植入患者不适合。
3.其他的方法包括核医学检查(PET、PET-CT等)、腹腔镜探查、术中手法检查。
联系客服