读书笔记（肝性脑病）

肝性脑病

术 语

1、 功能性、潜在可逆性临床综合征

急性肝性脑病（acute hepatic encephalopathy,AHE）

慢性肝性脑病（chronic hepatic encephalopathy,CHE）

2、 以精神、认知及运动障碍为特点

影 像

1、 急性肝性脑病

A：大部分大脑皮质T2高信号（以岛叶皮质及扣带回为著），伴弥散受限

B：中央沟周围区/枕叶相对不受累

2、 慢性肝性脑病

A：双侧基底节区、尤其苍白球T1高信号

B：垂体、下丘脑T1高信号，相对少见

3、 FLAIR：皮质脊髓束及周围大脑半球白质弥漫性高信号

主要鉴别诊断

1、 胆汁淤积病

2、 肝铜离子沉积

3、 高营养支持

4、 其他原因基底节T1高信号

A：缺氧-缺血性脑病

B：Fahr病（基底节特发性钙化）

C：一氧化碳中毒

D：神经纤维瘤病1型

病理学

1、 脑内神经毒性/神经活性物质积聚

2、 氨、芳香族氨基酸

诊断要点

治疗后临床表现及MRS异常首先改善，随后3-6个月，基底节信号恢复正常。