作为一名医者，想对每一位糖尿病患者说：要像爱惜您的眼睛一样保护您的双脚。
我们内分泌科就曾收治了这样的一个典型病例：现年78岁的患者赵先生，患糖尿病多年，由于一直仗着自己身板硬朗，长期以来，从没有接受过正规治疗。
由于初冬到来，越发感觉每天脚发凉，便使用热水袋暖脚，不幸的是，赵先生的脚早已没有良好的感觉，所以当脚被烫伤，一点儿疼痛也感觉不到，没有引起重视，赵大爷只在就近的诊所进行了简单包扎。
时隔不久，被烫伤的脚便出现了严重的感染和破溃，并逐渐发展到足部坏死。由于延误了最佳的治疗时间，赵先生被送往医院后，不得不采取了足截除术。
经过多年的临床实践，我们为糖尿病患者总结了学会洗脚、学会剪趾甲、每日检查足部、学会穿鞋和选择袜子等护足技巧，可以帮助患者朋友预防糖尿病足的发生。
1.及时关注糖尿病足的早期表现
对于糖尿病患者来说，并发糖尿病足的最大隐患就是意识及常识匮乏，使得他们忽视了重要的预防环节。
糖尿病足的发病机理主要是由于糖尿病造成肢体周围血管、神经病变继发感染所致，比如有很多糖尿病患者会出现腿脚麻木、发凉、疼痛、跛足行走、脚干裂等症状。
这就是糖尿病下肢血管和神经病变的早期表现，这时候就应当到正规医院检查下肢血管和神经，及时发现问题，早期预防。
2.学会洗脚
虽然晚上睡觉前用热水烫脚有解乏和保健的作用，但是并不是所有的人都适合烫脚，尤其是糖尿病患者应特别慎重。
糖尿病患者烫脚时，一方面，足部皮肤因感觉异常而无法判断水温，使足不知趋利避害；另一方面，微循环障碍和血管病变使皮肤血管不能正常扩张，血供减少也使皮肤没有足够的血液把热量带走，使热量在局部聚集发生烫伤。
烫伤严重的患者还不自知，使烫伤进一步加重。
糖尿病患者在足部烫伤后发生感染的概率大大增加，给患者带来很大的痛苦和损失。
建议糖尿病患者在洗脚时，水温不要超过体表温度。当自己感觉不敏感时也可以让家人帮助。
洗脚后用柔软、吸水性强的浅色毛巾轻轻地彻底擦干，因为如果毛巾质硬粗糙或者用力过重，都可能造成足部皮肤不易察觉的创伤。
擦脚用的毛巾最好为白色，以便及时发现是否有血迹或者脓迹。保持足部皮肤滋润，可涂抹润肤膏。患者每天要涂抹羊脂油类润滑剂滋润双脚，并轻柔而充分按摩皮肤。
3.学会剪趾甲
修剪趾甲时，要用指甲刀，勿用剪刀。
趾甲要修平直，齐指一端，用钝头的锉刀锉平趾甲面。
当局部有鸡眼，一时有疼痛时，麻木而继续承重，会导致皮肤的全程溃烂、坏死。
因此，禁止乱用成药，或用手撕皮。可用软刷擦洗脚趾或用纱纸浮石擦掉死皮。嵌入性趾甲或是鹰爪趾甲切勿自行处理，应找整形外科医生处理。
4.每日检查足部
每天睡觉前，糖尿病足患者必须检查足部，看有没有受伤。最好让家人帮忙查找，看有没有伤口，细小的损伤也不可放过。
如果患者独居，就要准备一面镜子，每天照看足部，包括脚背、脚底和脚丫都要检查清楚。同时仔细观察皮肤的颜色、温度和湿度，检查有没有水肿、皮损、疼痛程度及血管搏动、感觉、运动、反射情况等，这对及时掌握病情很重要。
5.学会穿鞋
尽量穿布鞋，保持足部不受挤压，切忌赤脚。鞋子质料要柔软，要穿宽松舒适的布鞋。穿鞋前，应先检查鞋内有无异物，穿新鞋前应先检查有无粗边，暴露的钉子暴露于表面。
至少要备两双鞋，保持鞋子的清洁干燥。买鞋的时候应选择傍晚的时间。穿新鞋的时候要经常检查脚有无不适。
6.选择合适的袜子
选择能吸汗的白色或浅色的棉袜或毛袜。袜子应无突出的缝隙或破洞，以免损伤足部。切记慎穿绑腿袜，一旦使用绑腿袜，要注意松紧带要宽，不能有约束的痕迹。脚趾能舒张，每天要更换袜子。
希望每一位糖尿病患者都能掌握护足技巧，拥有健康的双脚。
作者：首都医科大学附属北京潞河医院内分泌科副主任护师 王晓静
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