一、孟如教授治疗系统性红斑狼疮“方对”
孟如教授是首届全国名中医，全国第二批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，云南省名中医，云南中医药大学教授。孟如教授理论教学与临床实践相长，近50年来不断探索和创新，以丰富的经验、独特的临床诊疗思路方法，体现出了自己的学术思想及风格。
生脉散合二至丸
生脉散由人参、麦冬、五味子三味组成，具有益气生津、敛阴止汗之功。与具有补肝肾、益阴血的二至丸合用，属相使配伍，具有益气养阴、滋补肝肾之功。是治疗自身免疫性疾病，尤其是最常见的系统性红斑狼疮表现为肝肾阴虚、气阴两伤的常用方对。
系统性红斑狼疮大部分患者，在患病初大多有发热表现，病程往往都较长，热病日久，耗气伤阴，并损伤肝肾之阴，出现心悸、多汗、气短乏力、烘热、腰酸等表现，用生脉散合二至丸益气养阴、滋补肝肾最为贴切。
另外，消渴证表现为肝肾阴亏、气阴两伤患者，此方对也较常用，有良效。
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方名释义
黄芪生脉二至丸（孟如教授自拟方）。由《医学启源》“生脉散”、《医方集解》“二至丸”等结合临床经验化裁而来。
组成：黄芪30ｇ，太子参（或党参、苏条参）25ｇ，麦冬15ｇ，五味子10ｇ，女贞子15ｇ，旱莲草15ｇ。
功用：益气养阴，滋补肝肾。
方解：本方以黄芪、太子参益气为君药；女贞子、旱莲草滋补肝肾为臣药，二药合用亦即二至丸，补肝肾、益阴血；麦冬、五味子养阴敛汗为佐药，合太子参为生脉散，益气养阴，诸药合用，共奏益气养阴，滋补肝肾之功。
主治：系统性红斑狼疮、糖尿病等自身免疫性疾病证属气阴两虚、肝肾阴虚者。症见：心悸气短，神疲乏力，口干咽燥，失眠多梦，舌红少津，脉细。
临床应用及加减化裁：本方主要用于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病辨证属气阴两虚、肝肾阴虚证候者。因系统性红斑狼疮以女性多见，女子以血为本，而女子的多种生理活动，经、带、胎、产、乳均易伤阴，从而易造成素体阴虚，阴虚火旺的状态，因而易于感受热毒之邪。热毒之邪既能耗气又可伤阴，以至气阴两虚，肝肾阴虚，故本病后期多见气阴两虚、肝肾阴虚之证。
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加减化裁
心烦眠差重者，加酸枣仁，夜交藤养心安神；
汗多加生龙骨、生牡蛎收敛止汗；
眼干涩加菊花、枸杞养肝明目；
脱发加制首乌养血生发；
闭经加益母草、桃仁、泽兰、红花活血通经；
血尿加大蓟、侧柏叶、白茅根凉血止血。
二、腰痛不一定都是肾虚问题
腰为肾之府，腰痛之治多以治肾，或以补阳，或以滋阴。殊不知因脾虚湿盛而致腰痛者有之，如《金匮要略》之肾着病也。《石室秘录》曰：“如人患腰痛者，人以为肾之病也，不知非肾乃脾湿之故。”
因脾气虚中阳不振，以致水湿不运，浸于腰府，湿邪困着而阳气不化，故病家自觉腰痛重坠，如带五千钱。更有女子带下而腰痛者，仍属脾虚湿盛之故。临证若不详辨，以补肾为治多不效。因其病不在肾，而在肾之外府附着寒湿而成，所以在治疗中并不在于直接温肾散寒，主要是以暖脾土以达到去寒水之目的。
故尤在泾曰：“故其治法不在温肾散寒，而在燠土以胜水”，使之腰脐之湿去，则腰痛自除。《金匮要略》有“甘姜苓术汤”以暖脾而利湿，而方中白术最能利腰脐，腰脐利则水湿之气不留于肾宫。
忆1976年天津遭受地震灾害后，广大居民由于居住不便，或久卧潮湿，一时患腰腿重痛者甚多，余多以暖脾利湿之“甘姜苓术汤”而取效。
如曾治一吴姓患者，男，45岁。震后久居潮湿，加之平素脾胃虚弱，以致寒湿内侵、困扰脾阳，使之脾失健运，湿邪内聚失于温化，导致寒湿下注困着腰府，而出现腰痛重坠及下肢疼痛。
医不详辨，认作肾虚，服补肾强腰之药惘效，西医诊为“坐骨神经痛”，服药亦未缓解。后邀余为诊。此时虽值夏日，患者仍着棉衣，且行动不便，十分痛苦。
询之虽腰痛重坠并有脘腹胀闷，大便稀软，日三更衣，其舌胖淡有齿痕，且苔白水滑。余曰：此乃脾虚湿盛之故，并非肾虚，乃《金匮》之肾着病也，故补肾而不效。宜“燠土以胜水”，方用甘姜苓术汤加味，药用甘草10克、云茯苓30克、白术30克、干姜30克、麻黄3克、白芥子20克。
方用麻黄，以宣通阳气，使得升清降浊通调水道；白芥子以除湿浊壅滞。患者服药3剂后，自觉腹胀已除，腰痛重坠感已大减，身体灵便，行动自如；又连服5剂，诸证皆除。后以附子理中丸善其后，至今未再发病。
又如，沈某，女，27岁。平素带下甚多，近两月来腰腹重坠、疼痛，小腹腰骶且冷。查其舌淡苔白、脉沉。余认为乃由脾虚湿盛，湿邪下注，浸于腰府带脉之间。其腰府为寒湿困着，带脉失约，故而腰痛重坠、带下如注。
治以暖脾土散寒湿，方用甘姜苓术汤加味，药用甘草10克、茯苓30克、白术30克、干姜15克、薏苡仁30克、莲子肉30克、柴胡6克、麻黄3克。
患者服药3剂，带下止，腰腹坠痛皆除，而告愈。
综上所述，腰痛之治，不可单责之于肾，临证应须详辨。
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