扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。
充血性心肌病
是
心血管内科、心脏外科
以中年人居多，男多于女。
心力衰竭、胸腔积液、心律失常、猝死、动脉栓塞等。
引起心脏功能异常、甚至衰竭，可导致死亡。
本病常伴有心律失常，病死率较高。
严格按医嘱服药，不得随便改变药物的用法和用量，特别在服用利尿剂和地高辛时，以免发生不良后果。
湖南省儿童医院
1.感染
动物实验中病毒不仅可以引起病毒性心肌炎，且可以引起类似扩张型心肌病的病变，近年来用分子生物学技术在本病患者的心肌活检标本中发现有肠道病毒或巨细胞病毒的RNA，说明本病与病毒性心肌炎关系密切。
2.基因及自身免疫
过去认为大多数DCM病例是散发或特发的，但现在发现家族性的至少占40%～60%。家系分析显示大多数DCM家族为常染色体显性遗传，少数为常染色体隐性遗传、线粒体和X连锁遗传。另一方面，免疫反应的改变可增高对疾病的易感性，亦可导致心肌自身免疫损伤。
3.细胞免疫
本病患者中自然杀伤细胞活性减低，减弱机体的防御能力，抑制性T淋巴细胞数量及功能减低，由此发生细胞介导的免疫反应，引起血管和心肌损伤。
充血性心力衰竭为主，气短和水肿最为常见。
症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。患者常感乏力。体检见心率加速，心尖搏动向左下移位。
心力衰竭时两肺可有啰音。右心衰竭时肝大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常。
X线拍片、心电图、超声心动图、心内膜心肌活检等。
依据病史、临床表现及心电图等检查。
扩张性心肌病是一个排除性诊断，即排除其他特异性原因造成的心脏扩大，心功能不全，根据临床表现及辅助检查即可做出诊断。
强心、利尿和抗心律失常治疗。
限制体力活动，低盐饮食，应用洋地黄和利尿剂。
1.有心力衰竭者采用强心药、利尿药和扩血管药。
2.有心律失常，尤其有症状者需用抗心律失常药。
3.对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药。
严重扩张型心肌病患者的心脏移植治疗可延长生命，心脏移植后，预后大为改观。
植入心脏起搏器。
预后不良，死亡原因多为心力衰竭和严重心律失常，心脏移植可明显延长患者生存时间。
1.多休息，避免劳累，避免精神紧张及情绪激动，以防病情恶化。
2.应定期复查心电图。
3.使用抗凝药期间，应注意出血表现。
4.减轻胃肠负担，宜少量多餐，适当控制每日进食总量。
5.预防感冒，防治肺部感染。
低盐饮食，忌食盐腌食品及含盐量高的食品。还应避免辛辣刺激性食物及过凉过热的食物。严禁烟、酒，不喝浓茶或咖啡。
女性患者不宜妊娠
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