增强CT检查适应症很广泛,几乎可以检查全身各部位,在肾癌的筛查与检查中,增强CT占有举足轻重的地位。对于筛查怀疑有肾癌的患者常规需要进行腹盆腔增强CT扫描,其目的就是明确肾癌的诊断,了解占位内是否有动脉期强化、静脉瘤栓及其观察肾癌的血供是否有多支供血等,CT对于判断疾病的性质及其制定手术方案都有非常重要的意义。随着放射检查技术的进步,以及影像学检查的诊断能力的不断提高,增强CT检查肾癌的误诊率已经很低了,现在一般在5%以下。出现误诊有很多原因,比如病灶比较小,病变直径在5mm以下,因为CT分辨率目前可以达到1mm,对于5mm以下病灶,难以判断究竟是早期癌症还是炎性病变,可能会存在误判。对于直径超过1cm的肿瘤,诊断正确率几乎能达到98%。此外,还有一些发病率比较低的肾脏良性肿瘤,如嗜酸细胞瘤,在增强CT上的表现和肾透明细胞癌非常像,也可能造成误诊。不过在有经验的影像学大夫的判断下,依然可以通过一些蛛丝马迹看出区别。
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