台湾女星蓝心湄在不久前开心宣布自己人工授精成功，准备升级为准妈妈。谁知沉浸幸福中没几天，不幸就发生了——腹痛剧烈、突然流血，孕育六周的胎儿宣告流产。
“本世纪男性精子活力与上世纪相差很远，这已经是不争的事实，在精子质量不佳但又未达到进行试管婴儿技术指征的情况下，越来越多的夫妻走上了人工授精的道路。”中山大学附属第二医院生殖中心张清学教授向记者详细讲解了目前人工授精技术在临床运用上的效果并特别提醒适育夫妻——现行条件下人工授精技术并不完美，人们更应重视保障自身的生殖健康。
文/记者涂端玉 通讯员刘东红、邢映影
医学指导/中山大学附属第二医院生殖中心张清学教授
人工授精者多是30岁左右的青壮年
据了解，人工授精早在19世纪末已有记载，它是指以非性交方式将精子置于女性生殖道内，使精卵结合达到妊娠生育的一种辅助生殖医学技术。由于男性不育和男女双方因素，不育在不孕症中占有相当的比例，因而人工授精现已成为重要治疗手段。
“选择人工授精的夫妻不一定年龄偏大，我们发现，30岁左右正当青壮年的丈夫反而是求医的主力。”张清学介绍，临床发现，很多年轻夫妻结婚后没有采取避孕措施却迟迟难以怀孕，原因就是男方精子质量不佳。
他指出，调查发现，本世纪男性生育能力比上世纪总体水平低劣很多，原因之一就是局部高温破坏了男性生殖力，而现代社会变化带来的生活方式改变正在让越来越多男性的生殖器处于局部高温中，桑拿浴、紧身裤、腿上放电脑等等限制了男性阴囊部位的正常供血，人为造成精子所处环境恶劣，降低了活性。
“精子质量不佳包括数量少、活力差、液化时间太长等，这些都可能导致女性无法成功怀孕。”张清学表示，临床上，提出实行人工授精技术的夫妻，基本上是两年以上无避孕措施但怀孕失败者。
人工授精术有严格的适应症
“不孕不育可能由各种原因引起，其中，只有一部分人适合人工授精，所以，患者来了之后应该检查清楚，确定其适合相关指征才能进行人工授精。”
据介绍，配偶间人工授精的适应症为：确认女方有受孕和生育能力，而且丈夫精液检查的各项指标也在正常范围之内，但由于男女生殖器官的畸形或性功能障碍，如男子阳痿、早泄、不射精、逆行射精等，或女方阴道狭窄、阴道内疤痕粘连，或阴道过于松弛而不能贮存精液等情况，造成双方不能通过性生活方式怀孕者。
张清学介绍，很多人分不清试管婴儿技术与人工授精的区别，实际上两者截然不同。试管婴儿是在体外进行胚胎培养，把精子和卵子拿到体外，通过人工方法如注射技术等让它们形成胚胎。而人工授精术则是通过洗涤、祛除精液内有害物质，然后通过浓缩、加酶促使精液液化，使精液质量有所提高，再将精液打入女性宫腔或宫颈管、阴道内，让女性怀孕。
人工授精怀孕成功率不到10%
据介绍，目前广东省大概有几十家医院或相关机构在开展人工授精技术，但总体而言，它带来的怀孕率仍然偏低。“通过这种方式怀孕的不到10%，而如果夫妻俩身体健康、没有生育功能障碍的话，在一个周期内同房妊娠率可以超过20%。试管婴儿的怀孕成功率普遍也可达到40%~50%。”
他介绍，人工授精是否成功取决于两个方面：第一，进行人工授精尝试的夫妻本身生殖能力存在障碍或较弱，精子质量太差者依然难以怀上；其次，是人工授精术的技术，但相对于试管婴儿技术来说，人工授精术的技术含量偏低，人员、设备要求均没有前者高，因此对怀孕成功率的影响不是很大。
高龄产妇慎用人工授精术
有观点指出，宫腔内人工授精常采用促排卵治疗，有发生卵巢过度刺激综合征的可能，这也可能引发孕妇流产，多胎妊娠与流产本身就是人工授精合并症之一，自然流产率最高可达30%。
对此，张清学认为临床数据并没有那么夸张。“我们观察发现，虽然此方式怀孕成功几率低，但一旦怀上，人工授精的流产率并不会比正常怀孕明显高出太多，但是如果像蓝心湄这样已经超过40岁的准高龄产妇，则流产几率要高得多。”张清学表示，超过半数的早期自然流产是由染色体异常引起的，年龄越大，染色体异常的可能性越高。
蓝心湄曾在博客里笑称自己子宫比较老旧，而这点在人工授精怀孕妇女身上也十分常见。张清学介绍，虽然大多数夫妻是因为丈夫精子活力不佳而选择的人工授精术，但如果同时遇上妻子卵子质量稍差、子宫环境被污染或宫腔内有病变等现象，则非常容易导致人工授精怀孕后自然流产。
“对于经人工授精方式怀孕的女性，尤其是高龄孕妇，建议从早孕期开始就应该严格地进行定期产检。”专家提醒，准妈妈一旦发现异常状况，应尽快告知医生并及早做出处理。如果早孕期间有出血现象，要仔细检查出血原因，判断其是与阴道、宫颈糜烂有关还是先兆流产。另外，白带检查有助于了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查，以防这些感染影响胚胎发育，诱发流产。
“总之，人工授精技术虽然不完美，但它在现行条件下仍能在一定程度上帮助某些夫妻成功怀孕，但在技术操作之外，更多的应该是人们增强保护自身生育能力的意识以及怀孕后小心防护以免意外流产发生。”张清学说。
