第三节 分娩的护理管理

产程分期
　　总产程：从规律性宫缩—胎儿胎盘娩出。
　　第一产程（宫颈扩张期）
　　规律性宫缩—宫口开全
　　初产妇：11—12小时，经产妇：6—8小时。
　　第二产程（胎儿娩出期）
　　宫口开全—胎儿娩出
　　初产妇：1—2小时，经产妇：数分钟—1小时
　　第三产程（胎盘娩出期）
　　胎儿娩出—胎盘娩出。5—15分，不超过30分
　　二、各产程临床表现及护理措施
　　（一）第一产程
　　开始—持续时间短，弱，间歇长。
　　规律宫缩：进展—持续时间渐长，渐强，间歇渐短
　　近开全—持续长达1分，强，间歇1-2分
　　．宫颈口扩

　　．胎头下降

　　．胎膜破裂

　　

护理措施

　　外阴消毒顺序
　　

护理措施

　　新生儿Apgar评估

　　新生儿护理

　　清理呼吸道
　　阿普加评分
　　身体外观的评估
　　脐带处理
　　保暖
　　辨认
　　眼睛的护理
　　亲子互动
　　（三）第三产程
　　子宫收缩
　　胎盘娩出
　　阴道流血
　　1、 胎盘剥离和排出方式

　　胎儿面娩出式（希式）
　　特点：胎盘从中央开始剥离—周围
　　胎盘先排出，随后见有少量阴道流血
　　胎盘排出时胎儿面先排出，出血少。
　　母体面娩出式（顿式）
　　特点：胎盘从边缘开始剥离
　　先有较多的阴道流血，胎盘后排出
　　产后运动：