打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
Get这3点,为理赔加速10倍!


在“保险7·8说”第一次“吐槽大会”(←点我,进群吐槽)上,网友们对“理赔”这一话题“情有独钟”。有理解,也有“误解”。有的人“担心保险公司小,理赔不如大公司”,有的人担心“买保险容易,赔起来公司会故意为难”,还有的人喜欢找熟人买保险是为了将来理赔速度能快一点……

事实上,保险公司无论公司规模大小,其规章制度、各项流程都是较为规范和严谨的。理赔都会根据合同条款来进行,符合理赔条件都会赔付,不符合理赔条件的,无论哪家保险公司都会拒赔。

想快速理赔,你要明确以下3点


第一

对自己买的保险“心中有数”(买的啥,啥时赔,怎么赔,要看条款啊各位亲~)

(插播一个案例:小编一位亲戚曾经申请理赔时却被拒赔,从此认为保险是骗人的。为啥呢?原来,亲戚买的是两全险(生存领生存金,身故领身故金的险种),而她却被保险营销员“引导和帮助”申请心脏支架手术的理赔金。这能赔吗?这不是感冒药治腹泻么~~)

我们看看常用的几个险种的赔付条件:

意外险(医疗):发生意外才能赔,急诊不限医院,非急诊有医院限制(大部分为二级及二级以上公立医院)才可报销。
医疗险:严格按照条款上对就诊医院的限制来赔付(特别标明“特需住院部”的才赔付,否则只限于普通住院)。同时,药品报销要看只报销社保内用药,还是包含特效、进口药。被保险人有社保或无社保对应的赔付比例也不相同。

重疾险:重疾险赔付有3大理赔标准:(1)确诊达到疾病程度才赔付;(2)达到某种症状的状态才赔付;(3)需要经过规定的手术才赔付。

具体的赔付条件,还要仔细阅读保险条款哦~要知道,买保险时“行了行了,就它吧”这种做法不可取,想明白需求,看清楚条款(←戳我学会看合同),是对自己和家人应负的责任。

第二

了解保险公司理赔流程

(1)事发后请及时报案:要及时报案,以便给保险公司展开调查取证留足时间,否则可能会影响赔付。(插播案例:小编的一位同学给孩子买了一份意外险。孩子出事儿后,他完全忘了自己买过这份保险。等翻出保单,却已经过了索赔时效。)

(2)提交资料:证明你出了保险事故的资料。向保险公司报案后,他们一般会打电话、发短信或发送邮件,告诉你需要准备的理赔资料有哪些,理赔流程是怎样的以及如何寄送理赔资料的方式。
(3)理赔资料审核:收到理赔资料后,保险公司理赔部会进行资料审核。标准件,审核一般一周左右;案情复杂的,最长也不得超过30日。
(4)理赔款到账:资料审核通过后,赔款一般会很快到账。案情复杂的,公司会根据协议、条款、调查情况进行赔付,若存在争议,将采取协谈的方式赔付。

第三

了解理赔要准备的资料

看完上一条,你应该明确了一点,理赔资料的准备是最核心的环节。所有理赔案都需要准备的资料通常为:被保险人身份证、银行卡、保单(有些险种需要复印保单,有些不需要)、理赔申请书。除此之外,不同险种需要准备的资料也不同:(点击下图保存,以便理赔时使用)

“()”内为可选资料。以上仅为部分险种理赔资料的参考,实际还需按照公司的规则和要求以及保单标明的内容收集提交理赔资料。

注意:
1.发票日期需在投保后,不得早于就诊发生日。
2.统一存放住院医疗清单,医疗费用发票原件要好好保存。
3.如异地就医无法使用医保直接结算,需要提交发票到社保机构进行报销,报销后发票原件会被收回,凭分割单再去其他保险公司报销剩余部分。如果需要向多家保险公司报销,基本也是类似的流程。
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
职工补充医疗保险全攻略!
人保寿险的理赔服务,人保学平险理赔。
商业保险VS五险一金,保诚险种分类及答疑。
《保险自选手册》读书笔记
问题来了,去香港买保险到底有没有必要?
为什么你花几万买的保险最后没赔
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服