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《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2022）》
当前全球近视患病率呈快速增长趋势，预计至2050年全球将有47.58亿近视人口，占总人口的49.8%。中华人民共和国国家卫生健康委员会公布，2020年中国儿童青少年近视患病率为52.7%，其中小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%。病理性近视可因脉络膜新生血管，视网膜变性、裂孔和脱离等眼底改变，造成不可逆的视觉损害，严重者可致盲，给个人、家庭和社会带来沉重负担。
阿托品滴眼液在眼科领域的应用主要是通过解除平滑肌痉挛，达到瞳孔散大、调节麻痹的作用。到目前为止，阿托品滴眼液仍是唯一经循证医学验证能有效延缓近视进展的药物。
通过实验数据显示，0.01%阿托品滴眼液具有良好的延缓近视进展效果，且和高浓度阿托品滴眼液相比具有最小不良反应以及停药后最小反弹效应，因此可能是现阶段延缓儿童青少年近视进展的合理浓度。
阿托品的适应证及禁忌证
▶ 适应症：
年龄：年龄为4岁至青春期（青春期一般是指14~17岁和18~25岁2个阶段）的近视人群，伴或不伴散光
近视屈光度和增长量：近视等效球镜度达到或超过-0.50D，或等效球镜度年增长量达到或超过0.50D，或眼轴长度年增长量超过0.3mm
依从性：依从性好，能及时、定期按照要求前往指定机构复诊
▶ 禁忌证
对莨菪碱成分过敏、患青光眼或有青光眼倾向（浅前房、房角狭窄等）、颅脑外伤、心脏病（特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄）等人群禁用。
调节力低下、低色素者（如白化病）等慎用，部分伴有畏光症状的眼病（如角膜炎）可待痊愈后使用
应用0.01%阿托品滴眼液防控近视进展的管理流程（如下图所示）
对于具备用药适应证、经过健康宣教同意使用的儿童和青少年，才可启用，推荐使用方法为每晚睡前1次，1次1滴，对推荐使用方法应答一般或应答不佳的儿童，可遵医嘱适当调整应用频率或浓度，但需严密随访，监控用药后不良反应及安全性。
建议第一次随访时间为用药后1～2周，以后每3个月随访一次。
阿托品的停药选择
▶ 常规停药
停药时机选择（连续用药2～3年是有效且安全的）
反弹效应（屈光度以及眼轴长度的增长速度）
停药后重新再用药（反弹明显者——近视进展量达到或超过0.50D/年）
▶ 异常停药
用药防控近视效果不佳
不良反应
注意：建议广大医师严谨对待适应证范围，并嘱咐患者凭处方至规范机构进行购买；自行配制的阿托品滴眼液存在浓度不均一、浓度不稳定等可能性以及感染风险，不建议患者自行配制。
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《近视管理白皮书（2022）》
一、近视的监测
1、对近视发生发展风险因素的监测
近视眼是遗传和环境因素共同作用的结果，环境因素在儿童青少年近视发病中起关键作用。近视相关环境危险因素主要包括近距离工作负荷过重和户外暴露时间过少。
2、对近视进展情况的监测
视力的监测
眼屈光度的监测
眼轴的监测
以上监测频率每学年不少于2次
3、对高度近视儿童眼健康情况的监测
眼底
眼压
眼表健康
二、进展性近视管理技术
1、角膜塑形镜的应用及进展
缩小光学区
提高Jessen因子
2、多焦点软性角膜接触镜的应用及进展
离焦量的优化
离焦环的设计
配戴时长的管理
3、特殊设计框架眼镜的应用及进展
多点近视离焦设计技术的进展
视网膜对比度理论的应用
4、药物的应用及进展
低浓度阿托品眼药水在药物近视控制临床研究和临床实践中占主导地位
三、近视管理技术的联合应用（联合应用方案指一种光学策略联合药物方案）
▶ 适应症
采用以上近视控制光学策略或药物手段治疗6个月后，眼轴增长速度过快（≥0.4 mm/年）或近视屈光度进展速度过快（≥0.75D/年）者建议采用联合应用方案
▶ 有效性判断
每3个月为1次访视周期进行随访，连续观察6个月
联合应用后相对于独立近视管理技术眼轴增长减缓量≥0.1mm/年或近视屈光度进展减缓量≥0.25D/年视为联合方案有效
四、特殊人群的视觉健康监管
1、0~6岁儿童的视觉监测与管理
为0~6岁儿童提供13次眼保健和视力检查服务。
新生儿期2次：新生儿家庭访视、满月健康管理
婴儿期4次：分别在3、6、8、12月龄时
1至3岁幼儿期4次：分别在18、24、30、36月龄时
学龄前期3次：分别在4、5、6岁时
2、高度近视人群的视觉监测与管理
对高度近视人群，建议至少每6个月进行1次评估
除上文所述监测技术外还应包括视觉电生理检查、视野检查、眼底照相、血管造影及3D-MRI
参考文献
【1】低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2022），中华眼视光学与视觉科学杂志，2022，24（6）
【2】近视管理白皮书（2022）
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