俗话说的好，牙疼不是病，疼起来要人命，但往往很多人认为牙齿疼痛，直接拔除岂不更好，何苦忍受牙科治疗带来的折磨。但是大家千万不要小看拔牙，记者采访了福建医科大学附属口腔医院口腔颌面外科吴烨副主任医师，这拔牙看似小事儿，但并不是想拔就拔，还需要因“牙”而异。
63岁的老刘，血压一直控制不好，
收缩压时常在160以上波动
最近需要拔牙时，
血压没控制好，
口腔医生建议他找心内科医生先控制好血压再择期拔牙，
老刘不能理解，随意找了巷口的一位牙科医生拔牙。
当晚拔牙创就出血不止，送去医院急救。
“拔牙其实就是外科手术，有其禁忌症，术前、术中、术后都要严格把控，稍有不慎甚至有生命危险”，吴烨主任说。
在拔牙前，医生都会询问患者有无系统疾病史，如高血压、心脏病、糖尿病等，术前都要做相应检查和安全评估，术中严密观察患者体征，术后要持续管理患者全身及拔牙创情况，环环相扣，一环也不能少，因此拔牙看似小事儿，但并不是说拔就能拔，想拔就能拔。
空腹不能拔牙：
拔牙前要明确告诉医生目前自己的全身情况及精神状态，切忌空腹，容易出现麻醉及手术并发症。要做到精神放松，增强自信心，保持情绪稳定。
患高血压、糖尿病等：
如患有上述疾病，可能因此产生严重并发症，甚至危及生命。建议在有效控制系统疾病下拔牙。有严重的心血管疾病、高血压>180/100mmHg及空腹血糖>8.88mol/l的患者禁忌拔牙。拔牙最佳时间应尽量选在上午，此时间休息充分、药物作用最佳、术后观察时间充裕。
造血系统疾病（血液病）：
如贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血机能有障碍，拔牙术中术后出血难止，甚至危及生命。而急性白血病患者，禁忌拔牙；慢性患者如需拔牙，在专科医师配合下，并预防感染和出血。
生理期、妊娠期的女子：
原则上，生理期的女子应当避免拔牙，但在生理期要拔掉已经引起疼痛难忍的牙，一定要规范处理，减少出血。
怀孕期间遇到牙齿问题需要拔牙的临床实践表明，在妊娠第4、5、6个月拔牙较为安全。
肝肾疾病：
如急性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口易出血不止。
另外，在拔牙时间上，对于正常患者来说，上午下午是没有区别的。恶性肿瘤患者应避免拔牙；剧烈的运动、劳累后，饮酒之后均不宜拔牙。
拔牙前：
一定要主动跟医生说明身体状况及既往全身疾病史，以便让医生更从容处理，从而更好降低拔牙的风险。
拔牙时：
如术中突发异常不适，及时举手示意，切记医生操作途中突然嘴巴紧闭，拔牙操作的器械锋利，可能损伤周围软组织。
拔牙后：
管住嘴！远离辛辣滚烫食物
轻咬棉球或纱布球止血30分钟后再吐出。
拔牙术后应注意休息，少说话，不要做剧烈运动或重体力劳动，不要吸烟、饮酒，以免加重疼痛和延长伤口的痊愈期。
拔牙后24小时内避免刷牙或漱口，以免凝固的伤口再次出血；不要用舌头舔碰伤口，也不要用手指触碰伤口，更不可反复吸吮；同时避免食用过烫、坚硬、辛辣及碎末样食物。
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福建卫生报记者：张帅
编辑：千鱼
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