“真的很危险，还好他年纪轻，身体底子好，要不然后果真说不好。”康大夫国际医院互联网医疗部主任、浙江省第一批全科医生毛雪凤主任医师说，而让她发出这样感慨的是一位29岁的小伙。
小伙的心电图结果显示，其ST段压低了0.2mV，正常情况下应不超过0.05mV，这意味着，他的心肌存在缺血的现象，有猝死的风险。
打完全场回家，小伙觉得特别累
心电图结果让医生也捏了一把汗
小李（化名），29岁，一米八的个头，标准体重，属于比较结实的那种，从事销售工作。
上周，小李来到康大夫国际医院体检，当他做完所有的检查项目，听毛雪凤主任解读体检报告时，毛主任的一番话让他慌了。
“最近有没有心慌、胸痛、胸闷等心脏不适的症状？”毛主任问，小李否认。
“有没有心血管疾病的家族史？”毛主任继续追问，小李再次否认。
“最近一次做心电图是什么时候，结果好不好？”毛主任再问。小李表示，他上一次做心电图是去年体检的时候，当时医生没和他说过有异常。
毛主任不断地追问是因为她发现小李心前壁、侧壁的局部心肌有缺血的情况，ST段压低较多，可能有急性心肌梗死、心源性猝死的潜在风险。
进一步询问病史，毛主任了解到，体检前一晚小李参加了公司举办的职工篮球赛决赛，并且打了全场，直到十点多才回到家。
当晚到家后，小李感觉特别累。“和以前不一样的累。”小李告诉毛主任，但他一直以为是自己太久没运动，最近又连续加班，体力跟不上的原因。想到第二天就要做体检了就没放心上。
“心电图ST-T波改变是非特异性的心肌复极异常的共同表现，可见于心肌梗死、心绞痛、心肌炎、心肌病或其它各种器质性心脏病等；生理性交感张力增高 ，如运动、情绪激动、早期复极综合征，也可能和电解质紊乱和药物的影响有关。”毛主任说。
结合小李其他的检查结果，毛主任考虑，小李的情况与其劳累后又剧烈运动，导致心脏超负荷运作，以至于血管痉挛引起的心肌缺血，建议再查个心肌酶谱、心脏超声，以便进一步诊断。
越来越多年轻人体检发现心电图异常
与熬夜、工作压力大、饮食不规律有关
在毛雪凤主任的建议下，小李接受了相关检查，好在有惊无险。
不过，毛主任还是一再嘱咐小李，平时要规律作息，少熬夜，当身体处于疲劳状态时，千万不要再做剧烈运动。日后若出现心慌、胸闷、胸痛等心脏不适要及时就诊，必要时做个心血管病的精细化检查。
猝死，看似遥远，其实近在咫尺。近年，有关年轻人在球场上、跑步中、健身房突发急性心肌梗死，再没起来的报道屡见不鲜。
毛主任还发现，现在体检发现心电图异常，特别是ST-T异常改变二三十岁的年轻人并不少见，基本上每天都会碰到。
“理论上，心电图ST-T异常改变是四五十岁的中老年人才会出现的问题。”毛主任说，虽然，心电图检查显示ST段抬高或压低，并不代表就是心肌缺血，也可能与心包炎、电解质紊乱、中枢神经系统疾病或与药物影响有关，但无论是哪种原因，都需要引起重视。
在心电图异常的年轻人中，毛主任发现了他们共同的特点：
1.工作忙，压力大。
2.睡得晚，常熬夜。
3.饮食不规律，经常吃外卖。
4.女性爱喝奶茶、咖啡，男性爱喝碳酸饮料。
工作节奏快，经常熬夜者
应定期进行心血管疾病的精细化检查
心电图，体检中最常见的检查项目，不仅可以辅助医生判断体检者是否有心律失常、心肌缺血等疾病，还可以观察心脏是否出现了结构性变化。
然而，对心血管疾病的高危人群而言，仅靠每年一次的心电图检查远远不够，特别是工作节奏快、经常熬夜的年轻人。相比中老年人，年轻人往往会仗着自己年轻而延误治疗时间。
“工作节奏快，经常熬夜者常常精神高度紧张，再加上饮食结构不合理，身体的血管、内分泌系统、免疫系统等生理机能容易紊乱。”毛雪凤主任说，久而久之，这类人心脏的血管壁内皮就会受损，随着血管内膜的增厚，其动脉粥样硬化斑块形成会加快，继而诱发急性心肌梗死。
心血管病的精细化检查项目包括冠脉CTA、24小时动态心电图、心肌酶谱、心脏彩超。
▶除此之外，心血管病的危险因素还包括：
1.高血压。收缩压从115毫米汞柱开始与心血管风险呈连续正相关。
① 正常血压
② 血压增高冲击血管
③ 血压越高对血管冲击越大，使其变形异常
④ 高血压长期作用使血管内膜受损，瘢痕样增生导致血栓形成
⑤ 受损处形成瘢痕样增生，使血管壁增厚
⑥ 血管壁损伤后，有形成分堆积在粗糙的受损组织表面
⑦ 持续不断地形成增生，使管腔狭窄，血栓形成
⑧ 血栓逐渐长大，最终造成血管堵塞
2.吸烟。全球12%心脏病死亡归因于吸烟和二手烟暴露，吸烟者是非吸烟者的2.2倍。
3.血脂异常。
4.糖尿病。风险增加2-4倍，50岁前诊断为糖尿病者寿命将缩短9年。
5.超重/肥胖。
6.缺乏锻炼。
7.饮食结构不合理。
8.代谢综合征，风险增加3倍。
▶预防心血管疾病，毛主任建议从以下几点入手：
1.戒烟。无论何时戒烟都会获益，越早戒烟，获益越多。
2.减少钠盐摄入量。我国营养学会的推荐量为6g钠盐/天。
3.限酒。我国建议男性每日酒精摄入量<25g，女性<15g。实际酒精摄入量的计算方法为：酒瓶标示的酒精含量（%v/v）×饮用的毫升数×0.8。
4.坚持运动，控制体重。建议每次运动30分钟，每周至少运动3-5次。
5.平衡膳食。建议每人每日摄入奶类300 g，蔬菜300-500 g，水果200-350 g，禽蛋类120-200 g，谷薯类250-400 g。
6.乐观的生活态度和良好的睡眠。
7.定期监测血脂。20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂（包括TC、LDL-C、HDL-C和TG）；40岁以上男性和绝经期后女性每年进行血脂检测；动脉粥样硬化性心血管病者及其高危人群应每3-6个月测定1次血脂。
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