小腿三头肌(triceps surae)位于小腿后群,主要由腓肠肌及比目鱼肌构成。
1:解剖
它有二个头,位于浅层称腓肠肌,另一个头位置较深是比目鱼肌。
起、止点:腓肠肌的内、外侧头起自股骨内、外侧髁,在小腿中点处移行为腱性结构;
比目鱼肌起自胫腓骨上端后部和胫骨的比目鱼肌线,肌束向下移形为肌腱。三个头会合,在小腿的上部形成膨隆的小腿肚,向下续为跟腱,止于跟骨结节。
作用:屈小腿和上提足跟,在站立时,能固定踝关节和膝关节,以防止身体向前倾倒。
神经支配:主要由胫神经(L4~S3)支配。
2:触发点:
腓肠肌触发点有四个:
内侧1:胫骨上段内侧头肌腹,牵涉痛:足底根部,跟腱内侧,
内侧3:腘窝褶皱下内侧,近股骨髁内侧头起点,牵涉痛:下腘窝集中,向周围弥散
外侧2:腓骨后部近中段,肌腹处,,牵涉痛:触发点周围
外侧4:腘窝褶皱下外侧,近腓骨头,牵涉痛:触发点周围
症状: 夜间的腓肠肌痉挛,走路感觉不平,上下坡时腘窝会疼
多见于平底足和僵直腿的人,走不快,膝关节伸不直
比目鱼肌触发点有三个
1:跟腱起点的内侧缘,牵涉痛:跟腱至足底
2:腓骨头下方1厘米,牵涉痛:触发点周围,向上至腘窝,向下至跟腱
3:小腿后部下方肌腹处,牵涉痛:远端弥散:至髂后上嵴区域。
症状:足跟疼痛,夜间疼痛,足部踝关节的肿胀,下蹲困难,跑步运动员的跟腱痛,
实验:下蹲实验:足跟不能落地
背屈只有20度
3:拉伸
手扶墙,前后腿交叉站立,受累侧下肢在后,然后下蹲,重心放在后下肢
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