2015-04-21凌晨有感 朱梦龙
论云，“干呕，吐涎沫者，吴茱萸汤主之。”难道临床见到干呕、吐涎沫，就可以用吴茱萸汤吗？
吐涎沫，简单来看，病机可以看作里虚寒水饮不化，向上冲逆。这样，或里虚寒为主，或水逆为主。临时思考，是不是可以简单归为以下两大类：
1.里虚寒为主：吴茱萸汤、半夏干姜散、甘草干姜汤、苓甘五味姜辛、真武汤、四逆辈（理中汤、四逆汤、茯苓四逆、干姜附子汤……）等。就药物而言，其中，吴茱萸、半夏性温而降，化饮又降饮逆；干姜、细辛温中，可以健胃增强化饮，针对涎沫多；附子更强壮机能，加强水饮之温化……
2.水饮上逆为主而里尚未过虚：小青龙、苓桂剂之属等。主要用到茯苓化饮利尿止悸，桂枝降冲……
除此之外，尚有炙甘草汤等等。
《伤寒论》条文的症状，只是这种病机下，所列举的几个典型症状的例子而已，一是不全面，再者，要有六经的大前提，否则也不严谨。
再如“食入即吐者，大黄甘草汤主之”。这个“食入即吐”是有前提的：六经看，属阳明，方证看，排除阳明病它证。因为少阳之小柴胡汤证、阳明之承气汤证、太阴之吴茱萸汤证、少阳阳明之大柴胡汤证、厥阴之乌梅丸方证等，都有可能引起"食入即吐"。
因此，读《伤寒论》，莫囿于条文所记录的症状，关键是这些症状背后的机理，进而推广到同一病机下的更多症状。即“具体～抽象～具体”的过程。
方证对应，而不是“方症对应”。
那么，辨证的过程应该是是什么？
胡希恕先生、冯世纶老师常常强调：“先辨六经、继辨方证”。
六经是大前提，辨明病位（表里）和病性（阴阳寒热虚实），二者相交确定六经。
方证是尖端，比如上面吐涎沫的方子，太阴的好多，究竟用哪一个，需要更加细致结合兼证和痰饮、瘀血、食积等加以辨别。
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