来自长沙的李先生最近在某医院作常规体检，发现肿瘤标记物中的一项CA72-4轻度升高，于是忧心忡忡的在妻子的陪同下来到了湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）肿瘤血液科就诊，要求再次复查。通过复查，发现CA72-4还是升高，于是接诊的任斗教授为患者完善了腹部CT等检查，并没有异常发现，李先生这才放心地离开了医院，用他自己的话说：“自己昨晚一夜未眠，今天等到这个结果，才将心中的石头放下！”
那么，在日常生活中，面对类似情况，我们该如何应对呢？任斗教授提醒，面对体检发现的肿瘤标记物异常我们可以选择这样做。
首先是看肿瘤标记物的特异性如何。肿瘤标记物只是提示临床诊断或者是辅助肿瘤诊断的参考指标之一。除了少数指标如甲胎蛋白以外，大多数肿瘤标记物都没有决定诊断意义，如癌胚抗原、CA125、CA19-9等，都只能起到参考作用；因此，对于体检发现的肿瘤标记物升高，首先是判断他对于疾病诊断的特异性如何。有特异性的诊断意义，又明显升高的话，就需要引起足够的重视。拿李先生检查发现的CA72-4来说，就没有特异性的诊断价值，也就是说，即使它显著升高，也不能告诉你是哪个地方出了问题，比如是肝脏还是肠道，还需要进一步结合影像学检查才能明确，如果做CT时发现了肠道局限性增厚的话，那么就需要完善肠镜检查，夹取组织，假如在组织中找到了癌细胞，这个时候就可以明确肠癌的诊断了。如果不能找到癌细胞，就不能单凭CA72-4升高下肠癌的诊断。
其次是看肿瘤标记物升高的程度如何。轻度升高，忽略不计；而明显升高则绝不放过。肿瘤标记物一般来说都有一个正常值的范围，以癌胚抗原为例，一般医院的正常值在10U以内，如果是升高达到12-20U/L，可以忽略；而如果是几十倍的升高的话，需要引起重视，进一步完善相关检查。比如癌胚抗原在临床上和肺腺癌以及结直肠癌有密切的关系，因此，如果在体检时发现癌胚抗原明显升高的话，就需要完善肺部CT及胃镜、肠镜检查以明确是否有相应部位的癌症。
第三是看肿瘤标记物和临床疾病的关系如何。比如说，如果是甲胎蛋白明显升高，达到400ng/ml以上，就需要考虑原发性肝癌的可能，进一步需要明确腹部B超、磁共振、腹部CT检查，如果上述检查发现了肝脏占位性病变，结合甲胎蛋白的指标明显升高，就可以诊断原发性肝癌了。而CA125明显升高，主要要考虑女性的卵巢癌，所以如果体检发现CA12-5明显升高的话，就需要及时做盆腔B超及腹部CT平扫加增强等检查以发现有无卵巢占位性病变，一旦有卵巢占位及CA125的显著升高，就及时作卵巢穿刺甚至是切除活检。
最后是采取动态观察的策略。对于一次体检发现的轻度升高的肿瘤标记物完全没有必要如临大敌，而如果是动态升高，特别是显著升高，就需要及时规律复查，直到明确诊断。那么动态观察的时间间隔来说一般在一个月左右为宜。
任斗教授提醒，随着人们健康意识越来越强，越来越多的人选择检查肿瘤标记物作为日常体检的重要内容，科学研究也证明规律体检能够有助于早期发现恶性肿瘤，但还是要冷静对待体检发现的肿瘤标记物异常，只有在专业医生指导下，进行科学体检，才有可能达到早期发现、及时诊断的目的。因此，可以按照下图进行肿瘤筛查。
通讯员邓艳林 潇湘晨报记者夏盛
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