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《黄帝内经·灵枢·五色(上)》学习笔记一三零
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2023.02.19 内蒙古

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前言:

      了解自己的身体及其运行法则,不是医生的工作,而应是每个人生活所必备的常识。学习并了解医学经典,正是增长这种常识,以做到心中有数。当然,其优异者与心有余力者,则可以恩及他人而成为医者。

本篇内容要点

       1、明堂者,鼻也。阙者,眉间也。庭者,颜也。蕃者,颊侧也。蔽者,耳门也。即明堂即是鼻子,阙即两眉间的部位,庭即前额部位,蕃即两颊外侧,蔽即耳朵前方的部位。

       2、“五脏次于中央,六腑挟其两侧,首面上于阙庭,王宫在于下极” 。即五脏在面部相对应的部位,根据一定的顺序排列于面部中央。六腑在面部相对应的部位,排列在五脏部位的两边。头面的情况表现在两眉间及前额,心的情况表现在两目间的下极。

      3、若五种色泽呈现在相乘袭的部位上,也就是子色呈现在母位上,就算病情非常严重也不会致死

        “青黑为痛,黄赤为热,白为寒”。

       4、寸口脉若浮滑,表明五脏内的阴邪在日渐消退,说明病症在渐渐减轻;人迎脉若沉滑,表明六腑内的阳邪在日渐消退,说明病症也在渐渐减轻。

      人迎脉若盛大而坚实,表明是因受寒邪而导致的外感病;寸口脉若盛大而坚实,则表明是因饮食无节制而导致的内伤病

       5、病生于内者,先治其阴,后治其阳,反者益甚。其病生于阳者,先治其外,后治其内,反者益甚。

       面部的色泽明朗且含蓄,表明病症轻;色泽沉浊且枯槁,表明病症重。五种色泽由下朝上扩展,表明病情会日益严重;五种色泽由上朝下,似云雾离散般日渐消退的,表明病症将会消除

       6、“常候阙中,薄泽为风,冲浊为痹,在地为厥”。即,通常通过察看两眉间的色泽来辨别,色泽浮露而滋润风邪导致的变化,凝滞而晦浊为痹症,如果色泽凝滞晦浊呈现于地阁,则为厥症

        人没有得病却突然死去,是何原因呢?这是因为强烈的邪气趁人体正气亏损的时候进入脏腑,故而无显著的病症迹象,人便突然死去。

       7、病情略微好转但又突然死去,该如何解释此种情况呢?

       色疹见,两颧若呈现出拇指般大小的赤色,就算病情略微好转,病人依然会突然死去。天庭若呈现出拇指般大小的黑色,尽管无显著的病症迹象,亦会突然死去。

        下面,随附《五色(上)》之相关【原文】与译文:

      雷公问于黄帝曰:五色独决于明堂乎?小子未知其所谓也。

       黄帝曰:明堂者,鼻也。阙者,眉间也。庭者,颜也。蕃者,颊侧也。蔽者,耳门也。其间欲方大,去之十步,皆见于外,如是者,寿必中百岁。

       (注1:雷公对黄帝问道:青、赤、黄、白、黑这五种色泽变化,是由明堂决定的吗?我不知道它指的是什么。

       黄帝答:明堂即是鼻子,阙即两眉间的部位,庭即前额部位,蕃即两颊外侧,蔽即耳朵前方的部位。上述所提到的明堂、阙、庭、蕃、蔽等部位的正常现象应当是端正、宽阔、饱满,在十步之外都可看得清。若某人具备上述特征,则他的寿命必定会达到一百岁。)

        雷公曰:五官之辨奈何?

       黄帝曰:明堂骨高以起,平以直,五脏次于中央,六腑挟其两侧,首面上于阙庭,王宫在于下极,五脏安于胸中,真色以致,病色不见,明堂润泽以清,五官恶得无辨乎?

      (注2:雷公问:如何将面部五官的表现区别开呢?

       黄帝答:鼻子的正常表现应当是鼻骨高高隆起,端正、平直。五脏在面部相对应的部位,根据一定的顺序排列于面部中央。六腑在面部相对应的部位,排列在五脏部位的两边。头面的情况表现在两眉间及前额,心的情况表现在两目间的下极。胸腹内的五脏安宁平和,五脏的真气所化生出的五种色泽,会正常地表现在面部,不会呈现出不正常的色泽,鼻子部位的色泽也清润。因此若想将五脏六腑的情况区别开,怎么可以不先将面部五官的表现区别开呢?)

      雷公曰:其不辨者,可得闻乎?

      黄帝曰:五色之见也,各出其色部。部骨陷者,必不免于病矣。其色部乘袭者,虽病甚不死矣。

        雷公曰:官五色奈何?

       黄帝曰:青黑为痛,黄赤为热,白为寒,是为五官

       (注3:雷公问:您可以给我讲解一下不通过察看五官来诊视病症的情况吗?

       黄帝答:五种色泽在面部的表现有着特定的部位。若在某一部位呈现出色泽隐晦似陷骨中的,则一定是产生了病症。若五种色泽呈现在相乘袭的部位上,也就是子色呈现在母位上,就算病情非常严重也不会致死

       雷公问:如何通过察看五种色泽来诊视病症呢?

       黄帝答:青色与黑色表明痛,黄色与赤色表明热,白色表明寒,此即通过察看五种色泽变化来判断病症的大致情况。

       雷公曰:病之益甚,与其方衰如何?

       黄帝曰:外内皆在焉。切其脉口,滑小紧以沉者,病益甚,在中;人迎气大紧以浮者,其病益甚,在外。其脉口浮滑者,病日进;人迎沉而滑者,病日损。其脉口滑以沉者,病日进,在内;其人迎脉滑盛以浮者,其病日进,在外。脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者,病难已。病之在脏,沉而大者,易已,小为逆;病在腑,浮而大者,其病易已。人迎盛坚者,伤于寒,气口盛坚者,伤于食

       (注4:雷公问:如何推断病症是在日益严重,还是在渐渐减轻呢?

       黄帝答:病症在人体的内部和外部皆可发生,对病症进退的判断,不仅需利用色诊,还需结合脉诊。切按病人的寸口脉时,若脉象滑、小、紧且沉,表明阴邪已进入五脏,说明病症日益严重;若人迎脉大、紧且浮,表明阳邪已进入六腑,说明病症日渐严重。寸口脉若浮滑,表明五脏内的阴邪在日渐消退,说明病症在渐渐减轻;人迎脉若沉滑,表明六腑内的阳邪在日渐消退,说明病症也在渐渐减轻。寸口脉若沉滑,表明五脏内的阴邪日益亢盛,说明病症日益严重;人迎脉若浮滑且盛大,表明六腑内的阳邪日益亢盛,说明病症也越来越严重。若人迎脉与寸口脉的脉象浮沉、大小皆相同,表明脏腑内的阳邪亢盛,病症就难以治好了;病症发生在五脏时,若脉象沉且大,表明正气充沛,则病症就易于治好;若脉象细小,表明正气不充足,病症就难以治好。病症发生在六腑时,如果脉象浮且大,表明正气充沛,病症就易于治好;如果见小脉,表明正气虚,无法抗邪,则病症难以治好。人迎脉若盛大而坚实,表明是因受寒邪而导致的外感病;寸口脉若盛大而坚实,则表明是因饮食无节制而导致的内伤病。)

      雷公曰:以色言病之间甚奈何?

      黄帝曰:其色粗以明,沉夭者为甚,其色上行者病益甚,其色下行如云彻散者病方已。五色各有脏部,有外部、有内部也。色从外部走内部者,其病从外走内;其色从内走外者,其病从内走外。病生于内者,先治其阴,后治其阳,反者益甚。其病生于阳者,先治其外,后治其内,反者益甚。其脉滑大以代而长者,病从外来,目有所见,志有所恶,此阳气之井也,可变而已。

       (注5:雷公问:怎样依据面部的色泽变化来推断病症是轻是重呢?

       黄帝答:面部的色泽明朗且含蓄,表明病症轻;色泽沉浊且枯槁,表明病症重。五种色泽由下朝上扩展,表明病情会日益严重;五种色泽由上朝下,似云雾离散般日渐消退的,表明病症将会消除。五种色泽在面部的表现,都和脏腑所主相对应的部位有关系,面部分成内部和外部,内部归于五脏,外部归于六腑。若五种色泽的变化是由外部开始,渐渐发展至内部,则病症的发生是由六腑开始,而渐渐影响至五脏的;若五种色泽的变化是由内部开始,渐渐发展至外部,则病症是由五脏开始,渐渐影响至六腑的。对于病症从五脏影响至六腑的,应首先医治五脏,之后再医治六腑,若违反此原则病情便会加重;对于病症从六腑影响至五脏的,应首先医治六腑,之后再医治五脏,若违反此原则病情便会加重。如果脉象滑且大或为长脉,表明邪气由外部侵入人体。若出现目有所见的幻视及有厌恶感的不正常的精神状态,则是因为阳邪进入阳分而阳气太盛导致的,医治时应当依照前面所说的原则灵活运用,病症方可治愈。)

       雷公曰:小子闻风者,百病之始也,厥逆者,寒湿之起也,别之奈何?

       黄帝曰:常候阙中,薄泽为风,冲浊为痹,在地为厥,此其常也,各以其色言其病。

        雷公曰:人不病卒死,何以知之?

       黄帝曰:大气入于脏腑者,不病而卒死矣。

      (注6:雷公问:我听说许多病症皆是因风邪而导致的,气血逆乱的痹症、厥症是因寒邪、湿邪导致的,应该如何进行辨别呢?

       黄帝答:通常通过察看两眉间的色泽来辨别,色泽浮露而滋润风邪导致的变化,凝滞而晦浊为痹症,如果色泽凝滞晦浊呈现于地阁,则为厥症。此为一般的规律,皆是依据色泽的不一样的变化来判断病症的。

       雷公问:人没有得病却突然死去,是何原因呢?

       黄帝答:这是因为强烈的邪气趁人体正气亏损的时候进入脏腑,故而无显著的病症迹象,人便突然死去。)

      雷公曰:病小愈而卒死者,何以知之?

      黄帝曰:赤色出两颧,大如母指者,病虽小愈,必卒死。黑色出于庭,大如母指,必不病而卒死。

       雷公再拜曰:善哉!其死有期乎?

       黄帝曰:察色以言其时。

      (注7:雷公问:病情略微好转但又突然死去,该如何解释此种情况呢?

       黄帝答:两颧若呈现出拇指般大小的赤色,就算病情略微好转,病人依然会突然死去天庭若呈现出拇指般大小的黑色,尽管无显著的病症迹象,亦会突然死去

       雷公拜了又拜,说:讲得太好了!以上所说的突然死亡的时间有什么规律吗?

       黄帝答:通过察看五种色泽出现在面部的部位,根据五行生克乘侮的原则,便能推断出死亡的时间。)

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