医案｜苓桂术甘汤

陈某，女，50 岁，19750705 诊治。头晕目眩，心下满闷，泛恶，气短，善太息，背部寒冷，夏日酷暑亦不能离毛背心，病已七年之久，经西医检查诊断为“神经官能症”。曾用许多中西药物治疗，均无效果。

刻诊：精神尚好，体质肥胖，面色晦暗，舌体胖大，舌边有齿痕，舌苔灰白而腻，脘腹平软，按之无痛，两下肢按之微陷不起，脉沉缓无力。

此为留饮，治以温阳化饮，健脾和胃，方用苓桂术甘汤。

茯苓20g，桂枝15g，白术50 g，甘草10g

水煎，分温两服。

服3剂病情明显好转，全身轻快，头目清爽，背冷大减。继服上方 3 剂尿量增多、下肢浮肿消失，余症基本痊愈。因虑其病年深日久，劝其坚持每月服 2 剂，连服半年，以巩固疗效，追踪观察，疾病未再发作。

苓桂术甘汤是治疗脾阳虚所致饮证的主要方剂。

诗曰:

苓桂术甘仲景剂，

温阳化饮又健脾。

中阳不足饮停胃，

胸胁支满悸眩施。

水饮停聚体内，会造成很多问题。有的人，水饮停于胸胁则胀满。水气凌心犯肺，则心悸气短，咳嗽。水饮停聚中焦，则清阳不升，则头晕目眩。此时舌苔白滑，脉弦滑、沉紧。

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桂枝

为樟科植物肉桂的干燥嫩枝。

辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。

发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降气。

用于风寒感冒，脘腹冷痛，血寒经闭，关节痹痛，痰饮，水肿，心悸，奔豚等。

《本草经》:桂枝为牡桂，上品。“主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。”

桂枝辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证者忌用。孕妇及月经过多者慎用。
现代解释:

桂枝补中益气、通阳化气、温经通脉、开腠解肌。能促进循环，加快血液流通、让更多的血走向体周组织，增加体周津液以助汗。能温通血脉，让留住的血赶紧流走。能通津液、促进汗腺分泌。桂枝对于循环是作用在外周循环，它温养筋肉、化脓、化汗，也治心下痛。

桂枝是热药，大补元气，能温血、通血、输血，还能补血。吃了以后，血流得通畅、流得快。血脉一通循环就快，循环快就等同补血。所以血液运转得快，效果就相当于血液多了。缺血也是缺氧，血液循环快，带过来的氧就多。桂枝的这种补血方式，可能比打针输血更有效。

倪海厦先生说:桂枝作用在心脏，把动脉血打到四末，促进动脉血的输出量。其与白芍相反，白芍是促进静脉血回流到心脏。