隐伏在肺里的致命元凶－1》肺栓塞、血栓、抗凝治疗

专家：王辰  教授  卫生部北呼吸病学研究中心主任

 

 

有好多这样的病例，在急诊室，说是心源性休克、心梗，最后发现都是肺栓塞。肺栓塞曾经长期在我国被认为是少见病，从病人到医务界都缺乏认识，因此存在严重的误诊和漏诊现象。

 

专家提示，肺栓塞一旦发生，可能会猝死！一定要认识到这是非常危险的疾病。哪些人需要特别小心呢？王教授告诉我们：做完手术后需要卧床静养的病人、癌症病人、慢阻肺患者、孕妇、脑中风后偏瘫卧床的病人、长期吃避孕药的女性、胖人、久坐不动的人、静脉曲张的人等等，都需要防范肺栓塞的发生。

 

造成肺栓塞的血栓，是从肺里长出来的吗？专家提示，实际上血栓大多是从腿上来的。下肢血栓形成之后，随着血液回流到达心脏，然后由心脏射进肺里。

 

既然肺里的血栓是从腿上来的，在早期的时候，腿会有症状吗？王教授提示，不对称的下肢肿胀、发红、疼痛、皮温升高都可能是早期表现，但是还有很多患者完全没有症状。

 

肺栓塞症状多种多样，最常见的是呼吸困难和胸疼，有时像心绞痛，也可能完全没有症状。胸痛、咯血、呼吸困难“三联征”仅见于1/5患者。实际上，下图所列症状都有可能出现，有时不是单一出现，可能会多种症状合并出现，高危人群一定要提高警惕。

 

想要远离肺栓塞，就要预防血栓的形成，吃阿司匹林可以吗？王教授解答说，治疗是抗凝治疗，但是抗凝与阿司匹林不同！阿司匹林是预防动脉血栓（如冠心病、脑梗）的，一般使用华法林或其他抗凝药。得过肺栓塞的患者，按时按量吃药非常重要，要用足够疗程，定期到医院复诊，复查抽血指标，疗程要遵医嘱，不能擅自停药或换药。