内经临床运用 （疾病）9.26.素问·奇病论音频：00:0009:05
第十节 素问·奇病论
题解 奇，罕见，不寻常。丹波元简说;"此篇所载，重身而喑，息积，疹筋等，率皆奇特之病，故以奇病名篇。"
提要 本篇主要内容有∶
（1）妇女重身九月而喑的机理，指出其无须治疗，产后自然复常，并告诫"无损不足益有余";
（2）息积、伏梁的临床表现，治法和注意事项;（3）疹筋、肾风的临床表现与预后;（4）厥逆头痛，胎病的病因、病理与症状;（5）脾痒、胆痒的病因、病理、症状、治疗;（6）五有余二不足的证候及预后。
原 文一
黄帝问曰;人有重身【1】，九月而瘠【2】，此为何也?岐伯对曰;胞之络脉绝也。帝曰∶何以言之? 岐伯曰;胞络者，系于肾，少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言。帝曰;治之奈何?岐伯曰;无治也，当十月复。《刺法》曰;无损不足，益有余，以成其疹【3。所谓无损不足者，身羸瘦，无用镵石也;无益其有余者，腹中有形而泄之，泄之则精出，而病独擅中。故曰疹成也。
【注释】
「1】重身∶妇人怀孕，则身中有身，故曰"重身"。【2】痛∶同"喑"，声哑不能出也。
【3】疹（音chen，趁）∶张介宾《类经·疾病类·六十二》注∶"疹，疾也。"原本"疹"下有"然后调之"句。今依林亿《新校正》删。
原 文 二
帝曰∶病胁下满，气逆，二三岁不已，是为何病?岐伯曰∶病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺，积为道引服药，药不能独治也。
【注释】
【1】息积;《甲乙经》作"息贲"。张志聪注;"此肺积之病也。肺主气而司呼吸定息，故肺之积曰息奔，在本经曰息积。"
【2】积为道引服药∶高士宗《素问直解》注∶"积，渐次也。须渐次为之导引而服药。导引，运行也，运行则经脉之亏者可复。若但服药，则药不能独治也。"
原 文 三
帝曰;人有身体髀股皆肿，环齐而痛，是为何病?岐伯曰;病名曰伏梁，此风根也【1】。其气溢于大肠，而著于肓，盲之原在齐下【2】，故环齐而痛也。不可动之，动之为水溺涩之病也。
【注释】
【1】此风根也;即风寒之气是伏梁发病的根源之意。张介宾《类经·疾病类·七十三》注;"风根，即寒气也，如《灵枢·百病始生》曰∶'积之始生，得寒乃生，厥乃成积。'即此谓也。"
【2】盲之原在齐下∶张介宾《类经·疾病类·七十三》注∶"盲之原在脐下，即下气海也，一名下盲。"
原 文 四
帝曰∶人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病?岐伯曰;此所谓疹筋【1，是人腹必急，白色黑色见，则病甚。
【注释】
【1】疹筋∶高士宗《素问直解》注∶"疹，犹病也。筋急而见，其病在筋，此所谓疹筋。"
原 文 五
帝曰;人有病头痛，以数岁不已，此安得之? 名为何病? 岐伯曰∶当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆【1】，故令头痛，齿亦痛，病名曰厥逆。帝曰;善。
【注释】
【1】脑逆∶张介宾《类经·疾病类·三十六》注∶"髓以脑为主，诸髓皆属于脑也，故大寒至髓，则上入头脑而为痛，其邪深，故数岁不已，髓为骨之充，故头痛，齿亦痛。"
原 文 六
帝曰;有病口甘者，病名为何?何以得之?岐伯曰∶此五气之溢也，名曰脾痒。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴【1】。治之以兰【2】，除陈气也。
【注释】
【1】消渴;病名。其症状为口渴，善饥，尿多，多为内热伤阴所致。《甲乙经》"渴"作"瘫"。
【2】 兰∶张介宾《类经·疾病类·六十一》注∶"兰草性味甘寒，能利水道，辟不祥，除胸中痰癖，其气清香，能生津止渴，润肌肉，故可除陈积蓄热之气。"
原 文 七
帝曰∶有病口苦，取阳陵泉【1】。口苦者，病名为何?何以得之?岐伯曰∶病名曰胆瘫。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使【2】。此人者，数谋虑不决，故胆虚，气上溢而口为之苦。治之以胆募俞【3】，治在《阴阳十二官相使》【4】中。
【注释】
【1】有病口苦，取阳陵泉;《新校正》云;"按全元起本及《太素》无'口苦取阳陵泉'六字，详前后文势，疑此为误。"张琦《素问释义》亦云∶"六字衍文。"当是，宜删。
【2】咽为之使∶王冰《补注黄帝内经素问》注∶"咽胆相应，故咽为使焉。"张介宾注∶"足少阳之脉上夹咽，足厥阴之脉循喉咙之后，上入顽颡，是肝胆之脉皆会于咽，故咽为之使。"使，役使。
【37胆募俞;脏腑的募穴皆在胸腹部，脏腑的俞穴皆在背部。胆俞在第十椎骨下旁开1.5寸;胆募在期门穴下5分处，即日月穴。
4】阴阳十二官相使∶古经篇名。
原 文八
帝曰;有癃者，一日数十溲，此不足也;身热如炭，颈膺如格【1】，人迎躁盛，喘息气逆，此有余也;太阴脉微细如发者，此不足也。其病安在? 名为何病? 岐伯曰;病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥。死不治。此所谓得五有余，二不足【2】也。帝曰∶何谓五有余二不足?岐伯曰;所谓五有余者，五病之气有余也，二不足者，亦病气之不足也。今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣【3】。
【注释】
【1】如格;张介宾《类经·疾病类·三十六》注;"如格者，上下不通，若有所格也。"
「2】 五有余，二不足;五有余指;身热如炭;颈膺如格;人迎躁盛;喘息;气逆。二不足指∶病癃而一日数十溲;太阴脉微细如发。
【3】此其身不表不里，亦正死明矣;王冰《补助黄帝内经素问》注∶"谓其病在表，则内有二不足，谓其病在里，则外得五有余，表里既不可凭，补泻固难为法，故曰∶此其身不表不里，亦正死明矣。"
原 文九
帝曰;人生而有病颠疾者，病名曰何? 安所得之? 岐伯曰;病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为颠疾也。帝曰;有病瘫然【1】如水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病? 岐伯曰;病生在肾，名为肾风。肾风而不能食，善惊，惊已心气痿者死。帝曰∶善。
【注释】
「1】瘫然∶面目浮肿而面色晦暗不荣之貌。王冰注∶"谓面目浮起而色杂也。"
