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内经临床运用 (养生防病)12.7. 素问·四气调神大论

经文分析

本篇通过对四时气象物候及养生法则的论述,阐发《内经》的“四时五脏阴阳”理论,体现了“天人相应”的整体观,突出了顺四时、调精神、治未病的重要学术思想,其主要内容可归纳如下

(一)论顺应四时养生方法

四时的气候生态特点分别为“发陈”、“蕃秀”、“容平”、“闭藏”,并根据“四时五脏阴阳相应”理论,提出调摄精神当顺从四时气候特点,做到春养生、夏养长、秋养收、冬养藏。故高士宗的《黄帝内经素问直解》注∶“此一节,言随四时之气,调五脏之神,为生长收藏之先基之。”能做到随四时阴阳而调神则生机不息,违背这个法则就会损伤相关脏腑,而在其所主时的下一季节发病,这就把“法于阴阳”与调养神气两大养生法则结合在一起,体现了祖国传统医学的预防思想和养生方法的密切联系,成为养生学说的重要内容之一。

(二)提出“春夏养阳,秋冬养阴”的养生原则

顺时摄养乃中医养生诸法之首。生命节律有其相对稳定的程序,是随着自然界阴阳之气的消长而消长,变中求稳,动中求静。机体本身有一系列的内外调节机制,以维持自身的阴阳平衡和内环境的稳定,保证生命节律的正常进行。所以,不论是养生,还是治疗,中医均强调“阴平阳秘”、“以平为期”。“春夏养阳,秋冬养阴”就是为了增强机体的内外调节能力,从而不受气候变化的过多影响,保证内环境的相对稳定,重在求稳求静。“养”在此并非单纯补益,也有调节之意,既防不及又防太过,以阴平阳秘为目的。春夏之季,阳气由弱至盛,升发向上,在日常生活中应注意调阳气,既要“生而勿伐”,又要“长而勿亢”,保持阳气平均以配阴气。秋冬阳气下降,阴气渐长,万物潜藏。此时应注意保养阴精,使之“收而勿亏”、“藏而勿僵”。

(三)强调“治未病”,重视疾病的预防

原文以“渴而穿井”、“斗而铸锥”为喻,说明了未病先防的重要性。这一“治未病”思想,对后世有很大启迪作用,尤其是对中医治疗学的影响更为深远。如朱丹溪《丹溪心法·不治已病治未病》说∶“与其救疗于有疾之后,不若摄养于无疾之先。”是对《内经》“治未病”理论的发挥和补充。

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