彭子益作
医学丛谭二编
金匮目录
金匮方全部根本解释
金匮内伤各方(原方分两减轻用之)
○血痹虚劳方
黄芪桂枝五物汤
桂枝龙骨牡蛎汤
小建中汤
黄芪建中汤
八味肾气丸
薯蓣丸
酸枣仁汤
大黄蟅虫丸
○惊悸方
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤
半夏麻黄丸
柏叶汤
泻心汤
黄土汤
赤小豆当归散
○奔豚方
奔豚汤
桂枝加桂汤
茯苓桂枝甘草大枣汤
○水气方(即肿病)
防己黄芪汤
越婢汤
防己茯苓汤
越婢加术汤
蒲灰散
甘草麻黄汤
麻黄附子汤
杏子汤
黄芪桂酒芍药汤
桂枝加黄芪汤
桂甘姜枣麻附细辛汤
枳实汤
○消渴小便不利方
白虎加人参汤
文蛤散
五苓散
猪苓汤
肾气丸
栝蒌瞿麦丸
蒲灰散
滑石白鱼散
茯苓戎盐汤
○黄疸方
茵陈蒿汤
栀子大黄汤
茵陈五苓散
大黄硝石汤
桂枝加黄芪汤
小半夏汤
小柴胡汤
○呕吐哕逆方
大半夏汤
茯苓泽泻汤
文蛤汤
猪苓散
大黄甘草汤
四逆汤
小半夏汤
小柴胡汤
半夏泻心汤
吴茱萸汤
半夏干姜散
黄芩加半夏生姜汤
生姜半夏汤
橘皮汤
橘皮竹茹汤
○下利方
四逆汤
通脉四逆汤
诃黎勒散
紫参汤
栀子鼓汤
小承气汤
大承气汤
白头翁汤
桃花汤
○痰饮方
苓桂术甘汤
肾气丸
甘遂半夏汤
己椒苈黄丸
十枣汤
大小青龙汤
木防己汤
五苓散
小半夏加茯苓汤
泽泻汤
小半夏汤
厚朴大黄汤
葶苈大枣泻肺汤(方见肺痈)
○痰饮咳嗽方
茯苓桂枝甘草五味汤
苓甘五味姜辛汤
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤
○肺痿方
甘草干姜汤
○肺痈方
桔梗汤
葶苈大枣泻肺汤
○咳嗽上气方
越婢加半夏汤
小青龙加石膏汤
厚朴麻黄汤
泽泻汤
射干麻黄汤
麦门冬汤
皂荚丸
○胸痹心痛短气方
栝蒌薤白白酒汤
栝蒌薤白半夏汤
枳实薤白桂枝汤
人参汤
茯苓杏仁甘草汤
橘枳生姜汤
薏苡附子散
桂枝生姜枳实汤
乌头赤石丸
○腹满方
附子粳米汤
大建中汤
赤丸
大黄附子汤
厚朴七物汤
厚朴三物汤
大承气汤(方见伤寒阳明篇)
大柴胡汤(方见伤寒少阳)
○寒疝方
大乌头煎
乌头桂枝汤
当归生姜羊肉汤
○宿食方
大承气汤(方见伤寒阳明)
瓜蒂散
藜芦甘草汤
转筋方
鸡屎白散
○狐疝方
蜘蛛散
○肠痈方
大黄牡丹皮汤
薏苡附子败酱散
排脓汤
排脓散
○金疮方
王不留行散
浸湿疮
黄连粉
○妊娠方
桂枝汤
桂枝茯苓丸
附子汤
胶艾汤
当归芍药散
干姜人参半夏丸
当归贝母苦参丸
葵子茯苓散
当归散
白术散
○产后方
小柴胡汤(方见伤寒少阳)
大承气汤(方见伤寒阳明)
当归生姜羊肉汤
枳实芍药汤
下淤血汤
阳旦汤(即桂枝汤)
竹叶汤
竹皮大丸
白头翁加甘草阿胶汤
○妇人杂病方
旋覆花汤
姜胶汤
抵当汤
温经汤
土瓜根散
矾石丸
小青龙汤(方在痰饮)
半夏泻心汤(方在呕逆)
甘草大枣汤
半夏厚朴汤
当归芍药散(方在妊娠)
小建中汤(方在虚劳)
红蓝花酒
大黄甘遂汤
肾气丸(方在消渴)
猪膏发煎(方在黄疸)
蛇床子散
狼牙汤
医学丛谭二编终
医学丛谭二编 彭子益述
医理根于河图,阐于内经、难经,而医方则传自汉长沙太守张仲景先师。仲景本河图内难之旨,著《伤寒论》、《金匮玉函经》。伤寒金匮,经方也,但方中只言某病用某方,至于某病因何而起,某方因何能治某病,却未曾明白说出。所以后人明知经方最好,苦于无法去学。经方的分两,是汉朝分两,比如今的分两更大三倍,见分两太重,更不敢学。遂都去学时方,反将医学弄的乱了。人生之初,先结中气,由中气化生十二经气,中气左旋右转,经气随着中气的旋转,左升右降;中气在人身脐之上心之下;十二经气在人身上下左右;中气如轴;十二经气如轮。中气旋转,经气升降,当升不升为陷,当降不降为逆,升降反常则人病,中气亡脱则人死。脾属己土,胃属戊土,脾经之气主升,胃经之气主降,一升一降,合为一气。肺属辛金,大肠属庚金,大肠经之气主升,肺经之气主降,一升一降,合为一气。肾属癸水,膀胱属壬水,肾经之气主升,膀胱经之气主降,一升一降,合为一气。肝属乙木,胆属甲木,肝经之气主升,胆经之气主降,一升一降,合为一气。心属丁火,小肠属丙火,小肠经之气主升,心经之气主降,一升一降,合为一气。心包三焦皆属相火,三焦之气主升,心包之气主降,一升一降,合为一气。十二经气。升降如环,根于中气之旋转,故曰中气如轴,经气如轮也。仲景先师的经方,不离十二经气的升降与中气的旋转,这十二经气的升降,是极容易知道的。后世医书虽多,论理虽杂,而十二经的升降,总是唯一无二,无有歧异的。兹将金匮各方,按着中气左旋右转、十二经气左升右降的理,逐方解释。如欲精而进之,可将上编所说的中气由来、五行生克、六气从化,细玩明白,便得仲景先师的真传。仲景经方,为医方之祖,非学仲景经方,医理不能昌明,医法不能统一也。
黄芪桂枝五物汤
治血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁状如风痹。
黄芪 三钱 桂枝 二钱 芍药 三钱 生姜 三片 大枣 去核三枚。
此肺胆二经不降,肝经不升,中气虚弱之病也。血痹者,气血凝滞而痹闭也;身体不仁者,荣卫之滞涩也。脉法关上为阳位,关下为阴位,关上为阴根,关下为阳根。关上之脉升极而降,关下之脉降极而升,关者,升降之枢轴。平人中气旋转,荣升而畅其疏泄之令,卫降而行其收敛之权。肺主卫而肝主荣,升降调和,故关上不微,尺中不小不紧。紧者,阴中阳弱而生寒也。此病荣气不升,卫气不降,胆木克土,中气不和,荣卫之升降不调,经气滞涩,故血痹而身体麻木不仁。此方用黄芪补卫气而助其降敛,用桂枝达营气以助其生发,升降调和,则血行流通,不仁自愈。然荣卫之不和,由于中气之虚滞,中气之滞,必有胆木上逆之邪,故用姜枣以和中气,用芍药以降胆木;胆木降则邪去而中气不滞,相火归根而关下不紧也。此方补中而不用炙草者,炙草味甘性缓,易于壅满,荣卫滞涩之病。壅满之药不相宜也。
桂枝龙骨牡蛎汤
治失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩发落,脉极弱芤迟,为清谷,亡血,失精,脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,此汤重之。
桂枝 三钱 芍药 三钱 生姜 三钱大枣 去核 三枚
炙草 一钱 龙骨 三钱 牡蛎 三钱
此中气之旋转不旺,胆经不降,肝经不升,阳气不藏,相火飞越之病也。胆经甲木化气于相火,胆经降则相火下藏于水位,水气下温,肝木阳升,故阴头不寒。肝经乙木由水上升而化君火,循行少腹全部,肝经上升,故少腹不弦急。心君清宁,不病梦交。肝经开窍于目,胆经起于目眦,胆降肝升,故目不眩。阳气下藏,肾水温和,相火不逆,故发不落。相火下藏,以生脾土,故大便不清谷。肝脾之气上升,血不下陷,肺胃之气下降,血不上逆,故不亡血。相火下藏,肝木上升,故不遗精。脉虚者,中气虚也,芤者,精失血亡,阴中之阳弱也。动者,中气虚滞也,微紧者,阳弱而寒生也。此方炙草、生姜、大枣补调中气以助旋转、芍药降胆经,桂枝升肝经、龙骨、牡蛎镇住越阳敛相火,故诸病皆愈也。此病脉未细数,故用龙骨、牡蛎。若由虚芤而转细、由迟而转数、是木气已经枯涩、龙骨牡蛎,性极滞涩,不可用也。
小建中汤
治虚劳里急,悸、衄、腹中痛,梦失精,四肢酸痛,手足心烦热,咽干口燥者。
芍药 三钱 桂枝 二钱 炙草 二钱 生姜 三钱
大枣 去核 五枚饴糖 炒 一两
此中气虚,胆经不降,肝经不升,相火不藏,而脾胃津液被火灼伤之病也。肝经郁于下则里急而腹痛,胆经郁于上,心经不能下降,木气离根,心神不宁,则悸。胆经上逆,相火不降,肺气不能收敛,则衄。脾胃困败,则四肢酸痛,相火上逆,故手心热。肝木上升则生心火,肝经不升,陷而生热,故足心热。相火不降,脾胃津液被伤,故咽干口燥。胆经不降,肝经不升,则木郁风动。而肾水不藏,故梦中失精。此方重用芍药,降胆经敛相火也。重用饴糖,养脾胃津液也。用桂枝达肝经也。用炙草姜枣调补中气以助旋转而复升降也。木本生火,升降合宜,则火归于水位。木调土和,水藏大秘,火不灼津。木不克土,中气畅旺。虚劳自愈。此治虚劳之大法也。建中云者。木气克伤中土。故病虚劳,此方升降木气。以建中气也。
黄芪建中汤
治虚劳里急,诸不足,即小建中汤加炙黄芪三钱,气短胸满者加生姜,腹中满者去大枣加茯苓三钱,及疗肺虚损不足,补气加制半夏三钱。
此中气虚,胆经逆,肝经陷,肺气虚而不降之病也。虚劳之病,由于中虚木郁,相火不藏,津液干枯。若加以肺气虚弱,不能收敛,则干咳不已,遂成无法可治之痨瘵;盖肺气足则降而生水,金收水藏,胆降肝升,木气自和,相火自秘,中气自旺,虚劳自愈。炙黄芪所以补肺气之降敛,以益水源而藏相火也。生姜最降肺气,肺气不降,故气短而胸满。枣性凝重,苓性疏条,腹满,故去枣而加苓也。制半夏为降胃逆、除痰涎之要药。血生于肝脾,气生于肺胃,生于肺胃者,生于肺胃之降也;肺胃不降;则气虚;故加半夏降肺胃而补气源也。半夏最耗阴液。此方如无饴糖之养津液,恐半夏未必有功而无过。是不可不审慎者。
八味肾气丸
主治虚劳、腰痛、少腹拘急、小便不利者。
干地黄 八钱 山药 四钱 山茱萸 四钱 茯苓 三钱
泽泻 三钱 丹皮 三钱 制附子 一钱 桂枝 一钱
此肝肾两经不能上升,肺经不能降敛,水寒土湿,木郁风动之病也。肝木生于肾水,腰为肾位,水寒木陷故腰痛。肾寒不升,木枯风动,故少腹拘急。木主疏泄,木枯风动,疏泄无力,故小便不利。此方干地黄润木息风,山茱萸敛风气,丹皮清木热以去滞,桂枝升木陷而达木郁,附子温水寒升肾气,以培木气之根。水寒木枯,脾土必湿,故又用苓泽以去土湿;盖土气一湿,木气升达无路,故下郁而生风。用山药者,山药本是大补肺金而助降敛之药,金本克木,肺金能行降敛,风木自易平息也。风息木和,疏泄乃畅小便自利,少腹自不拘急。肾水温升,肝木荣达,腰自不痛。风者,木枯不和之邪气也,邪气愈旺,正气愈虚。此方敛风平邪,以养肝木之正气。木枯生风,极耗肾精,地黄息风以保精,非补肾精之药也。此方无中气药,而润木息风,即以保中;如木枯生热,则克土而耗津液,心至中气败而病重矣。
薯蓣丸
主治虚劳、诸不足、风气百疾。
薯蓣 即山药三十分麦冬 六分桔梗 五分杏仁 六分
当归 十分阿胶 七分干地黄十分芍药 六分柴胡 五分
桂枝 十分川芎 六分大枣 五十枚为膏党参 七分
炙草 二十分白术 六分茯苓 五分干姜 三分神曲 十分【书中此处没有神曲,实际应有】 白敛 二分防风 六分
豆黄卷 十分 ,上二十一味研末蜜为丸如弹子大,空腹黄酒服一丸,以一百丸为一剂。
此肺经虚而不降,肝经下陷,胆经上逆,中气虚滞,脾胃有湿,木枯风生,耗津克土之病也。平人肺经降敛,则肾水下藏,水气下藏则相火蜇秘,水藏火秘,则木气根深,胆降肝升,风气不作,既不克土,亦不耗精。中气太和,不病虚劳。此方重用山药,补肺金以主降敛。用麦冬以益肺津。用桔梗、杏仁以下肺气。用当归、阿胶、地黄,以润枯木。用芍药、柴胡以降胆木之逆。用桂枝、川芎以升肝木之陷。用大枣、党参、炙草以补中气。用白术、茯苓以培土而除湿。木枯生风,中土与木气必滞。用干姜、神曲以行土气之滞。用白敛、豆黄卷、防风以行木气之滞。金收、木和、土运、中调,此治虚劳之大法。木气不和则生风;风者,百病之长,五藏之贼,金逆遇风则愈逆,土困遇风则愈困,水弱遇风则愈弱,火泄遇风则愈泄。故曰,风气百疾也。
酸枣仁
治虚劳虚烦不得眠
酸枣仁 一两研 川芎 一钱 茯苓 二钱 炙草 一钱
知母 二钱
此胆经不降,中虚土湿,相火上热之病也。平人肝经左升,胆经右降;胆经右降,则相火下行,交于肾水,故得眠睡。然肝升胆降,必由中气之旋转。虚烦不得眠者,中虚土湿,胆经不降,相火浮逆也。此方重用枣仁以补胆经而助右降之气,炙草补中,茯苓泄湿,知母清降相火,使之下交水位,轻用川芎,微升肝经以助胆降。因肝升胆降,一气如环故也。
大黄蟅虫丸
治五劳,虚极羸瘦,腹满,不能饮食,食伤,忧伤,饮伤,房室伤,饥伤,劳伤,经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,缓中补虚,此方主之。
大黄 一两蟅虫 四钱 虻虫 五钱 水蛭 五钱 蛴螬 五钱 干漆 二钱 桃仁 五钱 杏仁 五钱 黄芩 二钱 芍药 四钱 干地黄 三两炙甘草 三钱 蜜炼为丸,如小豆大,每服五丸,日三服。
此胆胃不降,肝脾不升,木枯克土,经络干涩之病也。平人中气调和,肝脾左升,胆胃右降,经络流通。不生积滞,故无干血。胃主容纳,脾主消磨,脾升胃降,故不腹满而能饮食。肝开窍于目,胆降肝升,肝经阴中之阳上达,故两目不黯黑,内无干血,故肌肤不甲错亦不羸瘦。一有干血,则升降塞窒,土木枯涩,故诸病作也。此方用蟅虫、水蛭、蛴螬、干漆、桃仁以磨干血,大黄以去土滞,杏仁以行气滞,芍药、黄芩清降胆木以助其降气,干地黄润肝木以助其升气,炙草以缓中气,而扶土气。所谓补虚者,去滞之功效也,干血磨去,升降复原,经络流通,故病愈也。凡如小豆大,只服五丸,可见不可急攻之意;如服之过急,则中气受伤,必生它变矣。
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤
治火邪惊悸者。
桂枝 三钱 炙甘草 二钱 生姜 三钱 大枣 六枚去核
蜀漆 即常山根 三钱洗龙骨 四钱研牡蛎 五钱
此胆经不降,肝经不升,中虚而阳气不归根之病也。阳位于上而根于下,肝经上升则清阳上达,胆经下降则阳气归根。肝升胆降,全赖中气之旋转。平人阳气归根,不生惊悸。此方本是伤寒太阳症,以火熏发汗,发生坏症之方。曰火邪者,即系火熏之火,非本身之火也。伤寒太阳表症,当以汗解,医以火熏发汗,致令汗出太多,阳气拔根,浮越于上。中气被伤,胆逆肝陷,下之清阳不能上升,上之浮阳不能下降,故心神不宁,而作惊狂。悸者,摇摇不安,将惊未惊之意也。此方龙骨、牡蛎降胆经以收敛浮阳使之归根,用桂枝升肝经以升清阳使之上达,用炙草姜枣补中气之旋转以维升降之本。中虚胆逆,则浊气停瘀于胸膈,故用蜀漆以去浊瘀,而清心气,故惊悸止而人安。芍药苦寒之性,最败阳气,阳气拔根,则中下皆寒,故去而不用也。
半夏麻黄丸
治心下悸者。
半夏 制麻黄各等分,炼蜜为丸,小豆大,每服一二丸,日三服。
此肺胃不降,浊瘀心下,阻碍肝胆二经升降之病也。心经之气为君火,心包经之气为相火,君火胎于肾水而升于肝木。相火者,水中阳气之根。胆经者,相火下降之路。肺气下降则化水,而胃经实为肺经下降之门。胃气不降,则肺气亦无降路;肺胃俱逆,则水停心下,相火熏灼而成浊瘀。浊瘀填于心下,于是胆经不能降,肝经不能升。心君之气无根,相火之气上摇,所以心下悸也。此方用半夏降胃逆,而去浊淤;用麻黄泄肺逆,而清气道胸膈清虚。肝胆之升降有路,故心悸愈也。惊悸之症,只责二木,此方不用升肝降胆之药而用降肺胃之药者,其病原只在肺胃也。
柏叶汤
治吐血不止者。
柏叶 五钱 干姜 炮 一钱 艾叶 五钱 白马通汁一合白马粪水泡取汁同煎。【不通,字应有缺】
此肺经不能降敛,中气湿寒之病也。血升于肝而降于肺,肺气降敛故不吐血。肝升肺降,全由中气之旋转。中气湿寒则不能旋转,故肺金不能降敛,血停上焦。是以吐血不止。此方用柏叶以降敛肺气,艾叶以温升肝经,用干姜以温中气助其旋转。中气右转则肺气降,中气左旋则肝木升,肝木能升,血乃归经,升降回环。故吐血自愈。白马通汁专主摄血。此方温中敛肺为主,而兼温升肝经者,使血归经也。
泻心汤
治心气不足吐血衄血者。
大黄 一钱 黄连 五分黄芩 五分
此心与心包二经不能下降之病也。心经属君火,心包属相火,火性炎上,平人火不上炎者,心经与心包经之降气足也。二经不降,故血随火腾而病吐衄。此方用三黄以降心气,心气下降,吐衄自愈。泻心汤宜轻用徐服,只将心气泄归中焦,不可将大便泄下,否则中气泄伤,中伤不能右转,则心气愈逆,吐衄加而烧热作,相火金逆,下部成了寒冰,中土无根,便关生死。此病如用生地、麦冬等药,病必加重,缘地冬是息风润燥之药,最助土湿,土气一湿,旋转不灵,上逆更甚之故也。
黄土汤
治下血,先便后血,此远血也,亦主治吐衄。
炙甘草二钱 白术 三钱 附子 制 三钱 干地黄 三钱
阿胶 三钱 黄芩 三钱 灶中黄土 三两
此脾胃湿寒,肝经下郁,肝、脾、肾三经均不上升之病也。气生于肺而降于胃,血生于肝而升于脾,血升则不病便血。肝木之气,水母而子火,本易寒标易热,木主疏泄,肾寒脾湿,木郁生风,则疏泄于下;肾寒脾湿,不能上升,是以便后血下也。
此方炙草补中气,白术燥土湿,附子温肾寒,地胶、黄苓息风清热,以调疏泄之宜,灶中黄土燥湿摄血;肾中阳复,则肝木之母气充足,故不下陷,土湿除去,肝木亦随脾土左升,即不下郁而生风热,故便血自愈。便血之症,全不与大肠相干,惟不知道升降之义,只见血由大肠下来,故世人皆谓肠风下血也。此等症亦有单吃阿胶而愈者,则病只在木气之风热,脾肾尚未湿寒;如无阿胶,吃猪肉汤不着盐亦可。此症肛门发热,即木气下郁所升之风热也。此方亦主治吐衄,缘吐衄之病,发于热者,由于中虚而火逆。发于寒者,由于中寒而肺胃不降,火逆虽发于热,亦肺胃不降也。如肺胃能降,则胆经甲木与相火二气,皆由右下行,火自不逆。此方所治之吐衄,乃中虚土湿,水寒木燥,风木上冲,虽无降敛肺胃之药,而息风即能降肺;盖金主静,木主动,动气进则静气退,动气退则静气进,木家之风息。则动气自退,肺金自能降敛也。炙草补中气也,白术去土湿也,地黄、阿胶润风木也,附子暖水寒也,黄芩清木热也,灶中黄土除湿而摄血也。所谓摄血者,并非灶中黄土,能将血摄住。盖其除湿之力大,土气不湿,肝脾升而肺胃降,自然血不下陷,亦不上逆耳。
治血症敢用热药者,须知仲景温水燥土、润风清热之法。如不知而懵然用之,必至灼烧津液,木枯金燥,阴竭中亡,以至人死。此方附子、白术与阿胶、地黄、黄芩同用,即温水寒、亦清木热,即除土湿、亦润木枯,各得其宜,自无偏害。后人见仲景方中有寒热并用者,每每思之不解;盖未从中气旋转,五行气化学起故也,只知用寒药者,下咽热加不解其故,亦未从中气旋转,五行气化学起故也。此方须与泻心汤合看。
赤小豆当归散
治下血先血后便,此近血也,此方主之。
赤小豆 四两 水浸发芽 ,晒干
当归 一两同研为散,日三服。
此肝木虚寒,不能上升之病也。大小二便之行,皆秉肝木疏泄之气。先便后血者,肝木疏泄之气,郁于土气之中。先血后便者,肝木疏泄之气,郁于土气之外。肝阳不足,疏泄气动,故将便而血先下。此方用当归补肝阳,以助升气,赤小豆芽性极条达,能除湿而助肝木之上升也。
奔豚汤
治奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热者。
炙甘草二钱 半夏制 四钱 生姜 四钱 葛根 三钱
芍药 二钱 黄芩 二钱 川芎 二钱 当归 二钱
甘李根白皮 一两,煎服。
此胆经不降,肝经不升,中气虚弱,木气妄行之病也。奔豚之病,俗谓为母猪疯,发作之时,由少腹直冲胸际,势若奔狂之豚,痛楚异常,上窍火闭,昏不知人,气过则仍安好。此病之状,在肝胆二经,其病之原,则在肾寒之故。五行之气,惟木气最动,凡口眼歪斜、手足抽搐、疼痛冲击,皆木气之事,人谓奔豚为肾气上冲,其实乃木气也。胆经甲木,化气于相火,胆经下降,交于肾水,肾水温暖,乃生肝木,胆降肝升,回环一气,和煦条畅,故不冲击。
如其胆经不降,相火上越,肾水必寒,肾寒则肝木无根,升不能升,降不能降,动气发作,是以冲击,有如奔豚。治奔豚之法,本应以温肾为主,但当二木冲击之际,火气上发,温肾之药,性热易动,是欲治此病之本,反以增此病之标矣。
此方用芍药、黄芩降胆经,以清甲木之热;用川芎、当归温升肝经;用甘李根白皮以清乙木之热,乙木失根,则木热上冲,乙木上冲之力大,故甘李根白皮分量较多。用半夏、生姜、葛根者,木气上冲则胃逆而生热,故用之以降胃逆。用炙草以补中气之旋转,而调木气之升降,故病止也。上升与上冲不同,升者得其正,冲者反其常。乙木之根气温固则上升,根气脱离则上冲。欲温肾寒以治病本,需俟病退之后,徐徐温之,一面调和肝胆二经,则病根可去,而病可不再发也。
桂枝加桂汤
治伤寒发汗后,复烧针以发其汗,针处被寒,核起而赤,必发奔豚,气从少腹上至心,灸其核上各一壮,此汤主之。
桂枝 三钱 芍药 二钱 炙甘草 一钱生姜 二钱
大枣 三枚去核
此汗亡肾中之阳,中虚水寒,木气失根,胆经不降,肝经不升,将作奔豚之病也。木生于水者,生于水中之温气,汗亡肾阳,肾水寒生。针处核起者,寒气之凝聚,核起而赤者,荣热外逼也。金水之气为卫,木火之气为荣,荣卫行于经络,发于脏腑而根于中气。脏腑之气主里,荣卫之气主表,伤寒表病,荣卫不和,过汗烧针,故荣热外逼。此病针处核起,即知肾寒之已甚,肾寒则木气必失根,故知必发奔豚。此方炙草姜枣以调补中气而助升降,芍药降胆,桂枝升肝。加桂枝者,补肝木根本之温气,以达于经络之表也。
茯苓桂枝甘草大枣汤
主治汗后脐下悸者、欲作奔豚,此方主之。
桂枝 三钱 茯苓 四钱 炙草 二钱 大枣 去核三枚
此汗亡肾中之阳,肝木失根,不能上升,土湿中虚,欲作奔豚之病也。胆木不能下降,则生惊;肝木不能上升,则生悸。肝木不能全升,则悸在心下;肝木欲升不能,则悸在脐下。悸在心下轻,悸在脐下重。过汗阳亡,一见脐下悸动,乙木郁生冲击,故知将作奔豚。此方用桂枝以达肝木,用茯苓去湿土,以遂木升之路,用炙草大枣补中气,以调木气之升降也。
防己黄芪汤
治风水脉浮身重汗出恶风者,此汤主之,腹痛者加芍药三钱。
防己 三钱 黄芪 三钱 炙甘草 一钱 白术 三钱
此肺气虚而不降、中虚土湿之病也。人身上下,全是气与水,水升化气,气降化水,水升化气则汗孔通,气降化水则水道通利。气水分清,不病水肿,气水分清,全赖土气不湿,中气旋转,脾升胃降之力,尤赖肺气收敛下降,而后汗孔始通,水道始利。风水之病,其脉自浮,外证汗出身重,肿而恶风,缘肺经之气,为风邪所伤,不能收敛下降,故汗出而恶风,肺主皮毛,病气在外,故脉自浮;水郁湿升,故觉身重。虽然汗出,却非汗孔疏通之汗,乃肺虚不降,毛孔开张之汗,故虽汗出,水气并不见消。
此方用黄芪补肺气以助降敛。用防己以逐水,白术以去土湿,炙草以补中气,中气旋转,肺气下降,水道通调,所以肿愈。如其腹痛,是胆木横逆,不能下降以交肝木,木郁作痛。故加芍药降胆经以和木气也。
越婢汤
治风水恶风、一身悉肿、脉浮不渴、续自汗出,无大热者;恶风甚者,加附子三钱。
麻黄 三钱 石膏 一两炙草 二钱 生姜 三钱
大枣 八枚去核
此中气虚弱,风伤肺气,肺燥不降,水郁为肿之病也。麻黄发汗极猛,石膏极败胃阳,此病既是中虚汗出,并无大热,而复用之何也?缘风水之出汗,乃肺气不降,郁生燥热,大热者为火逆,热不大者,乃肺燥,故虽汗泄,仍是郁燥,肺气清降,则水道通调。今肺郁汗出,外内格阻,故用麻黄以泄肺气之郁,用石膏以清肺气之燥。肺气不郁则降,不燥则清,肺气清降,水道通调,皮毛闭敛,内外和合,水肿乃愈,此麻黄石膏之法也。炙草姜枣补中气之旋转,以助肺气之下降,而盖化水之源,气水化分之原乃中气也。恶风甚者,肾阳虚败,故加附子也。
防己茯苓汤
治皮水为病、四肢肿、水气在皮肤中、四肢聂聂动者,此汤主之。
防己 三钱 茯苓 六钱 黄芪 三钱 桂枝 三钱
炙草 二钱
此肝经不升,肺经不降,土湿中虚,荣卫不调,皮间水肿之病也。脾为己土,胃为戊土,肝主荣,肺主卫;脾经升,则肝经升,胃经降,则肺经降,土湿中虚,脾胃不运,故肺逆肝陷,而荣卫不调,气水不分,而肿作矣。四肢秉气于脾胃,皮者,荣卫之所司,土湿水停,故四肢肿而聂动,水在皮肤之间也。
此方用防己以逐水气,茯苓以泄土湿,桂枝温升肝经以调荣,黄芪补降肺经以调卫,炙草补中气之旋转以助肝肺之升降。肝升肺降,荣卫调和,水去湿消,故病愈也。荣卫者,气血之在经络之称,荣主疏泄属于肝木,卫主收敛属于肺金,肺肝二气之升降调和,金敛于外,木泄于内,然后水道清通,不病水肿。故水肿之病,多责之脾胃与肝肺此四经也。
越婢加术汤
治里水,一身面目黄肿、其脉沉、小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也,此汤主之。
麻黄 三钱 石膏 六钱 生姜 三钱 大枣 八枚去核
白术 四钱
此中虚肺气郁燥不降之病也。里水者,其水在里,与风水、皮水水气在外不同,风水、皮水脉浮为顺,里水脉沉为顺。肺气清降,水气下行,中气旋转,下注膀胱,身无停水,不病水肿。肺郁不降,溢于经络,故成里水。黄为土色。土败则显黄色。如肿而小便复利,是肺郁不降,而木气疏泄,疏泄伤津,必肿而发渴;故加白术以保津液,姜枣补中气,麻黄泄郁,石膏清肺燥也。肺气郁而不降,为造成水肿之结果,麻黄最泄肺郁,故水肿方中多用之也。
蒲灰散
治厥而皮水者,此方主之。
蒲灰 七钱 滑石 三钱,杵为散,每服一钱,一日三服。
此肝经不升,木热郁于膀胱之病也。厥者冷也,厥有内寒、内热之分;内寒而发厥,是肝脾之阳虚;内热而发厥,是肝家之阳郁。肝阳上升,则化心火,阳气通达,故不发厥。皮水之病,土湿遏阻肝阳,肝木下陷于膀胱而生热,内热为皮水所格,于是内则热生,外则厥见。此方用蒲灰以清膀胱之湿热,用滑石以清水道,水去热消,肝阳上达,所以厥愈。后将发厥,亦认为阳虚,而用干姜附子,则木热更加,厥将更甚也。
甘草麻黄汤
治里水越婢加白术汤主之,此汤亦主之。
炙甘草 二钱 麻黄 三钱
此中气虚而不运。肺气郁而不降之病也。里水之病,中虚肺郁,一定之理。此方用炙草以补中气,用麻黄发汗,以泻肺郁也。
麻黄附子汤
水之为病,其脉沉小者属少阴,脉浮者为风水,虚胀者为气水,发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤,浮者宜杏子汤。
麻黄 三钱 炙甘草 二钱 制附子 三钱
脉浮者,肺燥不降。脉沉者,肾寒而阳不升也。少阴肾脉沉小,故水肿之病,脉沉小者属于肾寒。如脉浮者,浮为风水,如虚胀者为气水,气不化水,故觉气涨,皆发其汗即愈。脉沉者,宜麻黄附子汤,麻黄以泻肺郁,炙甘草以补中气,肾寒则阳陷,故水道不利,附子温升肾阳以通水道也。
杏子汤
杏仁 五钱 麻黄 三钱 石膏 八钱 炙草 二钱
脉浮属于气分,故用杏仁麻黄以泻肺气,肺气郁则生燥,故用石膏以清燥,用炙草以补中也。
黄芪桂酒芍药汤
治黄汗为病,身体肿,发热汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,脉自沉,以汗出浴水中,水从汗孔入得之,此汤主之。
黄芪 五钱 芍药 三钱 桂枝 三钱 苦酒 三分 苦酒即陈醋
水七分煎服,若服后心烦者,服之六七剂自解,以苦酒阻故也。
此肺、胆二经不降,肝经不升,荣卫双郁,卫郁为肿,荣郁为热之病也。水肿之病,本是卫郁所成。卫者,肺气收敛之能也。肺气不降,于是卫气郁阻,不能收敛,气水不分,然后病肿。黄汗者,荣气郁于卫气之中也,卫根于金水,荣根于木火,荣郁于卫,于是发热,热入于脾经,是以汗黄如柏汁,黄为土色故也。凡肝木不升,化热之病,胆木必亦上逆而化火,故此方用芍药降胆,桂枝达肝,以和荣气而退木热,用黄芪补卫气,用苦酒以助收敛也。
桂枝加黄芪汤
黄汗之病,两胫自冷,假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮卧盗汗出者,此荣血也。若汗出已,反发热者,久久其身必甲错。发热不止者,必生恶疮。若身重汗出已辄轻者,久久必身瞤,瞤即胸中痛,又从腰以上汗出,腰以下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮肤中状,剧者不能食,身痛重,烦躁,小便不利,此为黄汗。此汤主之。
桂枝 三钱 芍药 三钱 炙草 二钱 生姜 三钱
大枣 六枚去核生黄芪 三钱,服后吃热稀粥取微汗。
此中气虚弱,肺、胆二经不降,肝经不升,荣卫郁阻,变生之病也。内伤之病,外寒者多内热,外热者多内寒,因中气虚弱,脏腑荣卫之气,阻格不能调和之故也。黄汗之病,其热在里,热郁于里,不能外达,故两胫自冷。假令两胫发热,是寒在内,而热在外,此为历节之病(历节之病,俗名鹤膝风)。若食后出汗,与暮卧盗汗者,此荣分之血为热所逼,化汗外出;若荣分之血,化汗外出,热仍不退,荣血日枯,其身体之皮肤,必如鳞甲之错落。如发热不止,热血内郁,必生恶疮,如本来身重,汗后忽轻,血随汗亡,木枯生风,身体必生瞤动,风木上冲。必生胸痛。如从腰以上出汗,腰以下无汗,是木气能泄于上,不能泄于下,欲泄不能,则郁而生冲击,故腰髋驰痛。似皮中有物,如其剧者,则风木克土,必不能食。而身体痛重,木郁不达,则烦躁而小便不利,此皆黄汗之病也。
方用芍桂降胆经升肝经,以调荣气,用黄芪补降肺经,而调卫气,炙草姜枣调补中气,以复荣卫之升降。卫能降敛,则水不外溢,荣能升达,则小便通利,而木热不生,故黄汗愈也。水肿之病,肺气不降而闭塞者,用麻黄,肺气不降而虚弱者,用黄芪,必先明荣卫之理,然后知治黄汗之法也(荣卫之理,详见初编荣卫分合)。
桂甘姜枣麻附细辛汤
治气分心下坚大如盘,边如旋杯者。
桂枝 三钱 麻黄 二钱 炙草 二钱 生姜 三钱
大枣 六枚去核 附片 三钱 细辛 八分
服后汗出如虫行皮中则愈。
此荣陷卫逆,肾阳不升,中气虚而寒水上凌之病也。心下为气分之位,本应清虚,水肿之病,土湿水寒,肾阳不能上升,以化心火,寒水之气上凌心位,故心下坚大如盘,边如旋杯。人身之气温则运,寒则凝,寒水之气上凌,凝结不散,故有形如此。方用桂枝达荣,麻黄泄卫,炙草姜枣以补中,附子、细辛下寒气之卫,以温补肾中之阳,肾中有阳,则温气上升,心下之坚结自散。荣升卫降,中气旋转,故病愈也。
枳实汤
治心下坚大如盘,边如旋杯,水饮所作,此汤主之。
枳实 二钱 白术 三钱,服后腹中软,即当散也。
此水气积结,胃经不降之病也。胃气下降,则胸膈宽舒,如水饮停积在胸,胃气不能下降,则心下结聚,坚大有形。此方用枳实以下积结,白术除湿以补中土,湿消土旺,则脾升胃降,积结乃消。如单用枳实不用白术,则中气伤亡,愈下愈坚矣。
白虎加人参汤
治渴欲饮水口干舌燥者。
石膏 一两知母 三钱 粳米 六钱 炙草 一钱
党参 三钱
此肺经燥而不降之病也。平人肺气清降,降则津生,是以不燥不渴。此病石膏、知母,清肺经之燥,粳米养津,炙草补中气之旋转以助肺经之降气。气生于肺而降于胃,肺经清降则气足,燥而不降则气虚,故加党参以益气。渴有燥、湿之不同,燥家之渴,白虎加参,清燥益气之法也。
文蛤散
治渴欲饮水不止者。
文蛤 一两,杵为散,白水下,每服一钱。
此肺胃二经被水阻格不降之病也。肺胃气降则不发渴,人之夏日行动则渴而思饮者,即肺胃被热不降之故。坐定即不觉渴者,即肺胃气降之故。此病肺胃之气被水阻格,不能下降,是以渴欲饮水不止。文蛤散利水下行,水去则肺胃气降,故不渴也。此病饮水不止,不过因水气阻格肺胃下降之气,不比白虎加参之真渴。名虽饮水不止。所饮却不见多也。
五苓散
治渴欲饮水,水入即吐,名曰水逆。此散主之。
茯苓 二钱 猪苓 二钱 泽泻 三钱 白术 二钱 桂枝 一钱
研为散白汤送下。
此肺胃二经被水阻格不能下降之病也。平人不渴者,肺降生津也,平人不吐水者,肺胃右降,水气下行,胸无停水也。此病胸有停水,肺胃之气不能下降,肺不能生津,是以作渴。停水阻格,新水难消,是以水入乃吐。苓泽术泻水除湿,桂枝调和木气之疏泄以通水道,水消肺降,故病愈也。
五苓散
主治脉浮,小便不利,微热,消渴者。宜利小便发汗,此方主之。方见前
此肺胃二经为湿所阻,不能下降之病也。肺胃不降,故脉浮。肺气不降,不能化水,故小便不利。肺胃不降,火逆刑金,故有微热。湿气阻格,肺不能生金,火又上刑,是以消渴。此方二苓泽术除湿去水,桂枝调达木气,通水道而知荣卫,能利小便又能发汗也。
猪苓汤
主治脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者。此方主之。
猪苓 二钱 茯苓 二钱 泽泻 二钱 滑石 二钱
阿胶 二钱
此湿气郁阻,肺胃不降,肝经不升之病也。平人上焦之气能降,则脉不浮;上焦火气下行,则不发热;然须中土不湿,而后旋转升降各遂其性。此病湿气中阻,肺胃不降,风热上冲,故脉浮发热。渴欲饮水,湿气中阻,肝经不能升达,肝主疏泄,疏泄不畅,故小便不利。此方苓泽泄湿,滑石清木气之郁热以利水道,阿胶润木息风,上则平其热冲,下则调其疏泄也。消渴之病,有单病燥者,单病湿者,有燥湿兼病者,人参白虎汤治燥渴之法也,五苓散治湿渴之法也,猪苓汤治燥湿兼病之法也。然猪苓汤系治风木之枯燥,其燥在木不在金也。
肾气丸
主治男子消渴,小便反多以饮一斗小便亦一斗。此方主之。
干地黄 八钱 丹皮 三钱山药 即薯蓣 四钱 山茱萸 四钱
茯苓 三钱 泽泻 三钱 附片 一钱 桂枝 一钱
共研细末,蜜炼为丸,如梧子大,每服十五丸,一日服两次。
此肺经不降,肝经虚寒,不能升达,郁生风燥之病也。金主收敛,木主疏泄,肺经下降,则能收敛,肝经上升,则疏泄适宜。肺经收敛气旺,气降津生,故不发渴;肝经疏泄得宜,故小便不至过多。平人饮水如胃,胃降而纳之,脾升而磨之,经中焦之升降旋转,而后精华上输于肺家,由肺家灌输于全体,其余糟粕,经肾家之渗化,肝木之疏泄,乃成小便。小便者,精华之糟粕,如其渴而饮水,饮一斗小便亦一斗,是精华糟粕一齐都下,津去木枯,生风克土,故消渴之病,死者甚多,其实皆肝经疏泄之太过也。
肝属风木,所谓风者,即是疏泄之偏气,平人肝经疏泄,何以不偏?缘肺经下降,金收水藏,水藏则相火蛰秘于水气之中,水气温暖,木气得根,木静风平,故疏泄不偏,所以不病消渴。此方用山药补肺气之降敛也,用干地黄润枯木以息风也,用丹皮清风热也,用山茱萸敛风气也,用附子温水寒也,用桂枝达木气也,用苓泽者,水寒木郁,肺金不降之病,四维之升降不和,中土之气,必难旋转。土气停滞,必生湿气,而木气之生风,虽因水寒,亦由土湿,盖脾胃为升降之阀门,脾湿不升,肝经亦郁而不升,郁而不升,故风气动而疏泄作,用苓泽所以去土湿而复生降之常也。地黄本是滋木息风之药,并非滋补肾水之药,风动疏泄,耗伤肾水,故服地黄之后,肾水得以不伤。如风木不动,而肾水微弱者,此缘土金之气不足,金不生水之故,土金不足,再服地黄以寒滞中气,则升降失常,百病皆起矣。大概滋润之品,皆是风燥之药,如认定木气确有风燥,自当用之,如认定确是水弱,不可不调中土而大补肺金也。
栝蒌瞿麦丸
小便不利者,有水气,其人若渴。此方主之。
茯苓 三钱 山药 三钱 瞿麦 一钱 栝蒌根 三钱
附片 二钱,上五味研末炼蜜为丸,梧子大,每服五丸,日三服。不知,增至七八丸,以小便利,腹中温为知。
此于肾气丸主治同一病也,彼则小便偏多,此则小便不利。土湿水寒,木郁风动,疏泄失宜,偏多不利,皆疏泄之失宜也。栝蒌、山药、瞿麦清肺金以助降敛,附子暖水,茯苓去湿。此方金燥偏胜,肾气丸风木偏胜,至土湿水寒则一也。
蒲灰散.滑石白鱼散.茯苓戎盐汤
小便不利此方主之。
蒲灰散
蒲灰 七分滑石 三分共研为散,每服一钱,日三钱。
滑石白鱼散
滑石 一两白鱼 一两乱发 一两洗净烧灰 ,共研为散,每服一钱,日三服。
茯苓戎盐汤
茯苓 四钱 白术 二钱 戎盐 即青盐一钱,煎服。
此土湿木郁,木热陷于膀胱之病也。木本生火,乙木上升则生丁火,不升而陷,则生邪热,凡小便黄赤之病,皆木陷生热,名虽为热,而木陷则由于虚,木陷生热,尿道热淤,则生痛楚。既系虚症,只可滑尿道以去淤热,不可用寒凉之药,致伤中气。缘中气为乙木上升之根本,中气旋转,则乙木上升,自不下陷,以生邪热。蒲灰散、滑石白鱼散,治尿道已有郁热之小便不利,蒲灰、滑石、白鱼、乱发皆能滑窍去淤,急则治标之意也。茯苓戎盐汤,治土湿之小便不利,苓术除湿培土,青盐善收湿气,以利水道,缓则治本之意也。后世医家不知小便黄赤由于木陷生热,木陷生热,由于土湿中虚,一见小便黄赤,便用凉药,将中气败尽而不悟者多也。
茵陈蒿汤
治寒热不食,食即头眩心胸不安,久久发黄为谷疸。此方主之。
茵陈蒿 三钱 栀子 五枚大黄 一钱,上三味先煎茵陈,后入二味,分温三服。小便当利,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。
此胆胃不降,肝脾不升,土湿木郁,热淤土中之病也。木主五色,土色为黄。此病发寒发热者。荣卫不和也。不食者,土为湿困也。食即头眩者,脾胃热淤,食则热增也。心胸不安者,土湿热淤,胃气不能下降也。久久发黄者,土木郁困,不能升降,脾热郁久,土败而色见也。
平人胆胃二经下降,肝脾二经上升,中气旋转于内,则荣卫调和于外,升降流通,湿热不留,不病黄疸。如其升降不灵,土湿木郁,木郁热生,瘀于脾土,遂病黄疸。此方茵陈蒿专去脾土湿热,栀子寒凉为除脾经黄热要品,大黄推荡陈郁也。曰谷疸者,为谷所伤,见谷则热增而病重故也。发寒热而不用荣卫之药者,因荣卫之不调,由于木郁土困而中虚。此方除去脾经湿热,则升降调而中气复,中气复则荣卫和,故病愈黄消,寒热不作也。服药后小便利而尿如皂角汁者,黄从小便出故也。一宿腹减者,土湿木热,中气受伤,升降不灵,必见腹满,今湿热去而升降和,故腹减也。
栀子大黄汤
治酒疸,心中懊憹或生热痛。此汤主之。
栀子 五枚香豉 五钱 枳实 三钱 大黄 一钱
此病于茵陈蒿汤病同义。但湿热熏蒸,浊淤填塞较重,故加枳实以下浊淤,加香豉以洗胃中之湿热而养胃气也。
硝矾散
治黄家日哺所发热,而反恶寒,此为女劳得之。膀胱急,小腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸。其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也。腹满者难治。此散主之。
硝石白矾等分,二味为散,大麦粥汁和服一钱或五分,日二服或三服,病随大小便去,小便正黄大便正黑是其候也。
此病亦与茵陈蒿汤同一病义。但此病肝、脾、肾三经亏败较甚耳。黄疸之病,本因土湿木郁,热气瘀留;如其肝、脾、肾三经不见亏败,则用大黄、栀子、茵陈等药,扫而去之可也。此病则伤于女色,肝、脾、肾三经亏败已甚。日哺之时湿动而发热,阳虚而恶寒,膀胱急、少腹满、足下热,额上黑、大便亦黑;黑者土为水侮,水色为黑,肾气败则见黑色。
肝阳下陷,相火泄于肾水之外,则足下热也。脾肾阳弱,则大便时溏也;腹胀满者,木枯土败,水寒克火,中气之旋转无力也。此病如用大黄、栀仁,则中气益虚,肝、脾、肾三经之阳益败。如用干姜、附子以补肝、脾、肾三经之阳,则黄热益增,必益重,所以难治。方用硝石清热去瘀,矾石收湿,枣粥养中,去瘀而不攻下,除湿而不燥热,补中而不横滞,湿去中调,俟其徐徐自转,并非此方能愈此病也。
茵陈五苓散
统治黄疸病
茵陈蒿 十分五苓散 五分,饭后和服一钱五苓散(茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝等分为散)。
此病亦与茵陈蒿汤同一病义。但湿热尚未瘀积,病势尚轻耳,方用五苓散除土湿达木郁,重用茵陈以轻肝经之热也。
大黄硝石汤
治黄疸腹满、小便不利而赤、自汗出、此为表和里实,当下之。此汤主之。
大黄 二钱 硝石 二钱 栀子 一钱 黄柏 一钱
此病亦于茵陈蒿汤同一病义。土湿木郁,瘀热不行,故病黄病。黄病之人,腹满而小便不利,皆土湿木郁之外证,此病自然汗出,此为表和。热瘀不行,此为里实,故须下其里实,大黄、硝石、栀子、黄柏下瘀而清热。瘀热去则升降通,木达土运,中气复而人安也。
桂枝加黄芪汤
诸病黄家但利其小便,假令脉浮当以汗解,此方主之。
桂枝 三钱 芍药 三钱 炙甘草 二钱 大枣 三枚去核 生姜 一钱 黄芪 三钱,服后须臾饮热粥覆衣取微汗不汗再服。
黄病皆土湿木郁瘀热不通,故利小便以去湿热,即为治黄病之大法。然黄病之湿热,在肝脾之部,脉沉者多;如其脉浮,湿热只在经络,不在脏腑。故用桂枝加黄芪汤以取汗。湿从汗出热随湿去。则病愈也。芍药降胆经。桂枝达肝经,黄芪补肺气以助降敛。炙草姜枣补中气以达荣卫,芍药能清木热,故黄病取汗亦宜之。如湿热是在脏腑,自非大黄下之不可矣。
小半夏汤
治黄疸,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕。哕者,小半夏汤主之。
半夏 四钱 生姜 三钱
黄疸之病,土湿木郁,热瘀不行,故发黄色。小便之黄者,肝脾之湿热也,既有湿热,故用凉药以除热。如病黄疸而小便乃是清白,不变黄色,且欲自利,腹满而喘,是脾肾下陷,肺胃上逆,不可仍用除湿之药。脾肾下陷者,脾肾二经阳虚寒盛,如用凉药除热,中气更伤,胃逆而哕矣。此方用半夏、生姜降胃逆而理中气也。黄疸之病,有阴黄、阳黄之分,阳黄为热,阴黄为寒。金匮无阴黄之方。而有阴黄之症,此病即阴黄之症也。脾肾寒胜阳虚。自当用术、附之类。惟阴黄之病,不可发渴,渴则燥生,热药能回脾肾之阳,而异能增渴家之燥;寒药能减渴家之燥,而亦能损脾肾之阳。黄病到此,不易治也。
小柴胡汤
治诸黄腹痛而呕者。
柴胡 三钱 黄芩 二钱 党参 二钱 炙甘草 一钱
大枣 五枚去核 生姜 二钱 半夏 三钱
腹痛者,木郁也;呕者,中虚而胆胃逆也。柴芩清降胆经以疏木郁,半夏降胆胃之逆,参草姜枣补中气以助旋转也。黄疸之病,土湿木郁,升降不通,热瘀不行,此为病本;但土湿之原,多由肾寒。不过热正盛时,不可温肾寒以增热。故大黄、硝石、枳实、茵陈等药,去热除瘀,其效立见。如热不大,则不可用大黄,茵陈五苓散最妥当之方矣,除湿调木,清热兼而有之。如见阴寒,术附不能不用矣。大概茵陈五苓散一方,为寒热均不偏胜之方,亦为黄病中之治法,明白此方,然后可言阴黄宜温,阳黄宜清之之法也。
大半夏汤
胃反呕吐者,大半夏汤主之。
半夏 五钱 白蜜 五钱 人参 三钱
此病胃逆肠结而气虚也。大肠主出,胃脘主入,肠燥闭结则庚金之气不升而戊土之气不降,故下则大便艰结,上则食入呕吐。此方用半夏以降胃逆,白蜜以润肠结,人参以补肠胃之气也。
茯苓泽泻汤
胃反吐而渴欲饮水者此方主之。
茯苓 四钱 、泽泻 四钱 、桂枝 四钱
白术四钱 、炙草 二钱、生姜 三钱
此病中虚土湿水停上脘,胃经与相火不降也,胃不降故吐,相火不降故渴。此方炙草、白术、苓、泽、桂枝补土除湿,调木去水,生姜降胃气之逆也。此方降胃不用半夏,盖水湿之病最伤津液,半夏伤津液也。疏泄无力,水湿不行,用桂枝者,调木气助疏泄也。
文蛤汤
吐后渴,饮得水而贪饮者,此方主之。
文蛤 五钱 石膏 五钱 麻黄 三钱 杏仁 十五枚
炙甘草 三钱 生姜 三钱 大枣五枚
此病肺胃俱逆,湿郁燥动而中虚也。吐伤津液,肺胃俱燥,湿盛郁阻,燥气不降。此方文蛤、石膏泄湿清燥,麻黄、杏仁降肺泄郁,生姜降肺胃之逆,草枣补中气以助降气也。
猪苓散
呕吐而病在膈上,后思水者解,急与之。思水者,猪苓散主之。
猪苓茯苓白术各等分,研末每服一钱,日三服。
此病呕吐之后,津液被伤。思饮水者,津液伤,故思水,思水者,胃气复病将解也。但思水者,湿将复生,此方所以去湿也。
大黄甘草汤
食已即吐者此汤主之。
大黄 四钱 炙草 一钱
此病能食,是胃气不虚。食入即吐,是胃气间有湿热瘀阻,食故不下。此方重用大黄以泄湿热,轻用炙草以顾中气也。
四逆汤
呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者难治。此方主之。
炙草 二钱 干姜 一钱 附片 一钱
此病中下阳虚,里阴旺而阳不归根也。中脘阳虚故呕而脉弱,肾阳亦虚,故小便清利。厥者里阴之旺,微热者,阳不归根也。此方温补中气回肾阳以抑阴邪也。此病见厥,恐其阳亡,故难治。
小半夏汤
诸呕吐、谷不得下者。此方主之。
半夏 四钱 生姜 四钱、
胃气上逆,浊气不降,故呕吐而谷不得下,此方半夏、生姜以降胃逆,胃气不逆方能进食不吐也。
小柴胡汤
呕而发热者,此方主之。
柴胡 三钱 黄芩 三钱 半夏 三钱 人参 三钱
炙草 二钱 生姜 三钱 大枣三枚
此中虚胃逆,阻住少阳相火也。此方用炙草枣补中土也,半夏生姜降胃逆也,柴胡、黄芩降少阳清相火也。
半夏泻心汤
呕而肠鸣,心下痞者。此方主之。
半夏 八钱 黄连 一钱 黄芩 三钱 干姜 三钱
人参 三钱 炙草 三钱 大枣 四枚去核
此中寒胃逆而上热也。此方半夏降胃逆,黄连清降君火,黄芩清降相火,姜参草枣补中空以复旋转之旧。中寒去而腹鸣止,逆热降而心痞消也。
吴茱萸汤
干呕吐涎沫,头痛者,此方主之。呕而胸满者此方亦主之。
吴茱萸六钱 人参三钱 大枣六枚生姜六钱
此病中寒胃逆,故吐涎沫,浊气不降,故头痛胸满。此方吴茱萸生姜温中降逆,参枣补其土气也。
半夏干姜散
干呕,吐逆,吐涎沫,此方主之。
半夏干姜,各等分为散;每服一钱,米饮下,日二三服。
此病中寒胃逆。此方半夏降逆,干姜温寒以回中气也。
黄芩加半夏生姜汤
干呕而利者,此方主之。
黄芩 三钱 芍药 二钱 炙甘草 二钱 大枣 三枚
生姜 三钱 半夏 五钱
此病胆胃上逆,中虚而相火不降也。胃逆之病,不应下利,如其下利必兼脾陷,胃逆脾陷不可用黄芩、芍药以寒中气。此病当是外感少阳证也,少阳之经,逆而不降。胃府容纳失职,故呕而下利。黄芩、芍药降胆木,清相火,姜夏降胃逆,草枣补中气也。
生姜半夏汤
病人胸中似喘非喘,似呕不呕,是哕不哕,彻心中愦愦然无奈者,此方主之。(有物无声曰吐,有声无物曰哕,有物有声曰呕。)
生姜汁 一两半夏 一两,此即小半夏汤而分两不同。水一碗先煮半夏取三分之一,入姜汁分四次冷服,日三服,夜一服,呕止停后服。
此病胃逆浊淤。姜夏降胃逆,去浊瘀也。
橘皮汤
干呕哕,手足厥者。此方主之。
橘皮 四钱 生姜 八钱
此病胃逆浊瘀,清阳不能四达。橘皮生姜行瘀降浊以宣达清阳也。
橘皮竹茹汤
哕逆者,此方主之。
橘皮 一两 竹茹 一两 生姜 一两 人参 二钱
炙草 五钱 大枣 六枚
此病中虚胃逆。橘皮生姜降胃逆,参草大枣补中以助降气,肺胃逆则生热,竹茹以清热也。
四逆汤
下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。攻表宜桂枝汤,温里宜四逆汤。
炙甘草 二钱 干姜 一钱五分 附片二钱
此病身体疼痛系伤寒太阳表证。下利腹满是兼太阴里证也。如先发汗以解太阳表证,里气既虚,汗出必胱。故先以四逆汤温其里阴,以复其里阳。利止胀消,然后解表,里气既足,表邪方能解也。下利腹胀为中下虚寒之证。此方炙甘草、干姜温补中土,附片补肾中之阳以驱寒也。
通脉四逆汤
下利清谷,里寒外热,汗出而厥者。
炙甘草 二钱 干姜 三钱 附片二钱
通脉四逆汤即四逆汤而分两不同。
此病意详见伤寒少阴厥阴二篇。
诃黎勒散
气利,此方主之。(下利矢气兼而有之曰气利)
诃黎勒 五枚煨 ,上一味为散,稀粥送下。
此肝脾下陷,大肠气滞,诃黎勒行滞气,收滑脱也。
紫参汤
下利,肺痛,此方主之。
紫参 八钱 炙甘草 三钱,先煎紫参后煎炙草。
此病中虚肠陷而肺逆。紫参清金破滞,炙草补中以复肺肠升降之旧。痛者肺气逆滞也。
栀子鼓汤
下利后,更烦,按之心下濡者,为虚烦也。此方主之。
栀子 三钱 香鼓 六钱,煎服,得吐止后服。
此病意详见伤寒厥阴阳复。
小承气汤
下利谵语者,有燥屎也。此方主之。
大黄 二钱 枳实二钱 厚朴 一钱
此病意详见伤寒阳明。
大承气汤
下利,三部脉皆平,按之心下坚者,急下之,此方主之。
下利,脉迟而滑者,实也,利未欲止,此方主之。
下利,脉反滑者,当有所去,下之乃愈,此方主之。
下利已瘥,至其年月日时复发者,其病不尽故也,当下之,此方以主之。
此病皆意详伤寒可下中。
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