《伤寒论》试解No.276

276 太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

本条用了简文的形式，强调太阴病与太阳病的鉴别。条文中冠以太阴病是为了强调鉴别。

有类似于太阴病的“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”症状，同时患者脉浮，此时有多种可能性：

①太阳太阴并病，太阳病表证未罢，故见脉浮；传入太阴里证，故有下利、腹胀、腹痛、呕吐等症，此时若太阴里虚严重，治疗当参照《伤寒论》试解No.91定法表里证兼具备时，里虚重时先救里；此时若仅微传太阴，只出现如怕冷、乏力而无下利、腹胀、腹痛、呕吐等症时候，可以考虑桂枝加附子汤表里同治。

②太阴病，虚阳外越而见脉浮，不可发汗，治疗当温里，考虑四逆汤类治疗。

③太阳病（本条的情况），有表证而见脉浮（脉浮者），太阳病也同样可以出现下利、腹胀、腹痛、呕吐的症状（太阴病），如《伤寒论》试解No.32、《伤寒论》试解No.33中葛根汤证和葛根加半夏汤证（类同现代临床中胃肠型感冒），因此这种纯太阳病的情况，辨证论治，可以考虑用微微发汗的桂枝汤或葛根汤等（可发汗，宜桂枝汤）。