《伤寒论》试解No.89

89 病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘。

本条依然是说不可发汗的情况。

病人有寒，需要注意的是，此处的寒不是指表证的恶寒，如果是表证恶寒的话会直接写“伤寒“、”恶寒“来指代，此处指代的是陷入阴证的虚寒，与第22条（《伤寒论》试解No.22）、第60条（《伤寒论》试解No.60）、第87条（《伤寒论》试解No.87）是一样的含义。因此这种陷入阴证的虚寒，本不应该发汗（而应该温里），医者如果用了发汗解表的方法，是属误治，只会使虚更虚、寒更寒，因此出现条文中的胃中冷，胃中如此之冷以致于吐蚘。

需要额外提一下的就是，吐蚘的原义指吐出蛔虫，在《伤寒论》中指因为胃中冷所以蛔虫迫于寒往上跑而吐蛔，延伸义就是指胃中虚冷或寒气上冲。

总结本条，即陷入阴证的虚寒证，不可发汗，发汗则亡津液亡血液，虚证更虚，寒证更寒，使胃中虚冷甚至寒气上冲[注]。

总结一下第83-89条所述的不可发汗之禁忌：

津虚有热：咽喉干燥者，不可发汗。（《伤寒论》试解No.83）

津血虚于下（亡阴于下）：淋家，不可发汗，汗出必便血（《伤寒论》试解No.84）

津血虚：疮家，虽身疼痛不可发汗，汗出则痉（《伤寒论》试解No.85）

津血虚于上（亡阴于上）：衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠。（《伤寒论》试解No.86）

津血虚：亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。（《伤寒论》试解No.87）

津血虚：汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。（《伤寒论》试解No.88）

阴证虚寒：病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘。

[注]发汗多在上半身，发汗后气容易往上冲，若下有寒则结伴上冲。