《伤寒论》试解No.24

24 太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

本条条文按我个人理解有两种可能性，仅供参考：

第一种所描述的情况类似于上一条，指太阳病的桂枝汤证，用桂枝汤以后，出现反烦不解的症状，这类似于第十五条（《伤寒论》试解No.15：太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不得与之。）和第21条（《伤寒论》试解No.21：太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。）出现的气上冲、胸满的同类症状——反烦不解，第十五条是由于误用了下法伤津液但正气仍在，因此出现气上冲这一自然反应，本条用了桂枝汤证本来应该病自然解，但邪气太盛，以至于标准计量的药力不足，出现肌层正邪交争的“反烦不解”，这个时候，就应该继续加大药力，继续用桂枝汤，压倒邪气即可，同时可以配合风池、风府穴打开肌表通道，更好帮助正气驱邪外出。第十五条是正虚，但仍有足够正气代偿对抗邪气；本条是邪实，但有药力帮助正气对抗邪气，因此邪正的强弱从两两对比的角度而言是一致的。

第二种所描述的情况我认为是指太阳病的麻黄汤证，但是误用了桂枝汤，没有以汗法解，出现了阳气怫郁的情况，此时要不及时专用麻黄汤以汗法解，也可以用针灸的方法扎风池、风府，以达到打开通道、沟通内外的作用，理论上这种情况下阳气足，通道打开了以后应该自然发汗，那么配合针刺的情况下，继续用桂枝汤也可以（当然最好还是用麻黄汤汗解）。