各位好，我是小周，今天我们讲新的一种炮制方法， 炙法。炙法包括六大种，酒炙、醋炙、盐炙、姜炙、蜜炙、油炙。今天我们主要讲酒炙和醋炙。
知识点：
将净选或切制后药物，加入定量的液体辅料炒拌，使辅料逐渐渗入药物组织内部的炮制方法称为炙法。药物吸入辅料经过加热炒制后，在味性、功效、作用趋向、归经和理化性质方面均能发生某些变化，起到毒性降低、抑制偏性、增强疗效、矫臭矫味、使有效成分易于溶出等作用，从而达到最大限度发挥疗效的目的。
炙法与炒法在操作方法上基本相似，但是二者略有区别。加辅料炒法使用的是固体辅料，掩埋翻炒使药物受热均匀或粘附表面共同入药；而炙法则是用液体辅料，均匀闷润使辅料渗入液体内部发挥作用。加辅料炒法温度较高，一般用中火或者武火，在锅内翻炒时间较短，药物表面颜色变黄或者加深。而炙法所用温度较低，一般用文火，在锅内翻炒时间稍长，以药物炒干为宜。
（一）酒炙
将净选或切制后的药物，加入定量的黄酒拌炒的方法称为酒炙法。黄酒味甘、辛、性大热，气味芳香，能升能散，宣行药势，具有活血通络、祛风散寒、矫臭去腥的作用。故酒炙法多用于活血散瘀药、祛风通络药及动物类中药。
（1）酒炙的目的
改变药性，引药上行如大黄、黄连、黄柏等；增强活血通络作用如当归、川芎、桑枝等；矫臭去腥如乌梢蛇、蕲蛇、紫河车等。
（2）酒炙的操作方法
酒炙、醋炙、盐炙、蜜炙的操作方法均有两种，即先拌辅料后炒药和先炒药后加辅料。第一种方法适用于一般性的药材，需通过先加辅料拌匀闷润的过程使液体辅料被药物所吸尽，然后置锅内炒至所需程度，即先加酒后炒药。第二种方法适用于特殊的药物，需特别记忆。即先炒药后加酒。此法仅用于质地疏松且加酒后易发粘的药物，如五灵脂。酒炙药除蟾酥用白酒外均以黄酒为主，一般为每100kg药物，用黄酒10～20kg。
（3）酒炙的注意事项
加黄酒拌匀温润的过程中，容器应加盖，以免黄酒挥发;若酒的用量较少，不易拌匀药物时，可加适量水稀释；炙药一般用文火，勤翻动；一般炙药应炒至近干，颜色加深时，取出，晾凉。
品种 | 方法 | 炮制作用 | 炮制原理 |
生大黄 | 攻积导滞、泻火解毒 | ||
酒大黄 | 酒炙 | 引药上行，清上焦热毒 | 缓和泻下作用，结合型蒽醌减少，炒炭后，番泻苷已经不存在。 |
熟大黄 | 酒炖/蒸 | 增强活血祛瘀作用 | |
大黄炭 | 炒炭 | 凉血化瘀止血，泻下作用极微 | |
醋大黄 | 醋炙 | 消积化瘀 | |
清宁片 | 黄酒 | 缓泻不伤气，逐瘀不败正。 |
品种 | 方法 | 炮制作用 | 注意事项 |
黄连 | 泻火解毒，清热燥湿 | ||
酒黄连 | 酒炙 | 引药上行，善清头目之火 | 缓和苦寒之性 |
姜黄连 | 姜炙 | 止呕作用增强 | |
萸黄连 | 吴茱萸汁制 | 清气分湿热，散肝胆郁火 |
品种 | 方法 | 炮制作用 |
当归 | 补血，调经，润肠通便 | |
酒当归 | 酒炙 | 活血通经、祛瘀止痛 |
土当归 | 土炒 | 既能增强入脾补血作用， |
当归炭 | 炒炭 | 止血和血 |
品种 | 方法 | 炮制作用 |
白芍 | 泻肝火，平抑肝阳，养阴除烦 | |
炒白芍 | 炒黄 | 养血和营，敛阴止汗 |
酒白芍 | 酒炙 | 调经止血，柔肝止痛 |
醋白芍 | 醋炙 | 敛血养血，疏肝解郁 |
土白芍 | 土炒 | 养血和脾，止泻 |
品种 | 炮制作用 |
丹参 | 增强活血祛瘀、调经止痛作用 |
川芎 | 引药上行，增强活血行气止痛作用 |
蕲蛇 | 增强祛风、通络、止痉的作用，并可矫味 |
（二）醋炙
将净选或切制后的药物，加入定量的米醋拌炒的方法称为醋炙法。米醋味酸性甘、苦、性温。具有收敛、解毒、散瘀止痛、矫味的作用，故醋炙法多用于疏肝解郁、散瘀止痛、攻下逐水的药物。
（1）醋炙的目的
①引药入肝，增强活血止痛作用 ——乳香、没药、三棱、莪术等，经醋炙后可增强活血散瘀止痛的作用；柴胡、香附、青皮、延胡索等，经醋炙后能增强疏肝止痛作用。②降低毒性，缓和泻下作用——大戟、甘遂、芫花、商陆等。③矫臭矫味——五灵脂、乳香、没药等。
（2）醋炙的操作方法
酒炙、醋炙、盐炙、蜜炙的操作方法均有两种，即先拌辅料后炒药和先炒药后加辅料。第一种方法适用于一般性的药材，需通过先加辅料拌匀闷润的过程使液体辅料被药物所吸尽，然后置锅内炒至所需程度，即先拌醋后炒药。第二种方法适用于特殊的药物，需特别记忆，即先炒药后喷醋。此法多用于树脂类、动物粪便类药物，如五灵脂、乳香、没药。
醋炙时醋的用量一般为药物每100kg，用醋20～30kg，最多不超过50kg。
（3）醋炙的注意事项
醋炙前大小分档；醋的用量较少，可加适量水稀释；一般用文火炒制，勤加翻动，使之受热均匀；树脂类、动物类粪便类药物必须先炒药后喷醋，摊晾时宜勤翻动，避免粘结成块。
品种 | 炮制作用 | 炮制原理 | 注意事项 |
甘遂 | 毒性减低，峻泻作用缓和 | ||
延胡索 | 行气止痛作用增强 | 使难溶于水的生物碱成盐，提高煎出率 | 治冠心病宜生用，醋炙比例100/20 |
乳香 | 增强活血止痛、收敛生肌功效； | 先炒药后喷醋 |
品种 | 方法 | 炮制作用 |
柴胡 | 疏散退热，疏肝解郁，升举阳气 | |
醋柴胡 | 醋炙 | 缓和升散之性，增强疏肝止痛 |
鳖血柴胡 | 鳖血 | 抑制浮阳之性，增强清肝退热 |
品种 | 方法 | 炮制作用 | 注意事项 |
香附 | 疏肝解郁、理气宽中、调经止痛 | ||
醋香附 | 醋炙 | 疏肝止痛、消积化滞 | |
四制香附 | 姜汁、米醋 黄酒、盐水 | 行气解郁、调经散结 | |
酒香附 | 酒炙 | 通经脉、散结滞 | |
香附炭 | 炒炭 | 止血 | 中火 |
练习题：
1、善清头目之火，治目赤肿痛，口舌生疮应选用
A. 黄连
B. 酒黄连
C. 姜黄连
D. 萸黄连
E. 黄连炭
2、（多选）宜用醋灸法炮制的中药有
A. 甘遂
B. 乳香
C. 柴胡
D. 五灵脂
E. 白术
3、（多选）大黄炮制常用的方法
A. 酒炙
B. 醋炙
C. 炒炭
D. 姜汁炙
E. 酒蒸
4、醋制延胡索时，延胡索与米醋的比例是
A. 100/10
B. 100/15
C. 100/20
D. 100/25
E. 100/30
5、关于处方中醋乳香炮制方法或炮制作用的说法,错误的是
A. 醋乳香炮制宜采用文火加热
B. 醋乳香炮制宜先炒乳香至表面微熔再喷入米醋
C. 每100kg乳香用米醋10kg
D. 乳香醋炙后刺激性缓和,利于服用
E. 乳香醋炙后增强活血止痛、消肿生肌的功效
答案与解析：
1、B
本题主要考查黄连的炮制作用。药物酒炙的目的之一便是改变药性，引药上行，题干中的“头目”正属于人体的上位，因此，清头目之火，应首先想到酒黄连。善清头目之火，治目赤肿痛、口舌生疮是酒黄连（B对）的作用。黄连（A错）具有泻火解毒、清热燥湿的作用。姜黄连（C错）其苦寒之性缓和，增强了止呕作用。萸黄连（D错）抑制其苦寒之性，使黄连寒而不滞，以清气分湿热，散肝胆郁火的作用为主。黄连极少使用炒炭法炮制（E错）。
2、ABCD
本题考查适用于醋灸法炮制的中药。选项中常用醋炙法炮制的中药为甘遂（A对）、乳香（B对）、柴胡（C对）、五灵脂（D对）。醋甘遂毒性减低，峻泻作用缓和。醋乳香刺激性缓和，利于服用，便于粉碎；醋炙乳香还能增强活血止痛、收敛生肌的功效，并可矫臭矫味。醋柴胡升散之性缓和，疏肝止痛的作用增强。醋五灵脂增强散瘀止痛作用，并可矫臭矫味。白术（E错）采用土炒白术、麸炒白术的方法炮制。
3、ABCE
药材大黄的炮制方法有酒炙、醋炙、炒炭、酒蒸、蜜炙，药汁炙。酒炙（A对）：取大黄片或块，用黄酒喷淋拌匀，稍闷润，待黄酒被吸尽后，置炒制容器内，用文火炒干，色泽加深，取出晾凉，筛去碎屑，称为“酒大黄”。醋炙（B对）：取大黄片或块，用米醋拌匀，稍闷润，待醋被吸尽后，置炒制容器内，用文火加热，炒干，取出，晾凉，筛去碎屑，称为“醋大黄”。炒炭（C对）：取大黄片或块，置炒制容器内，用武火加热炒至外表呈焦黑色时，取出，晾凉，称为“大黄炭”。酒蒸 （E对）：取大黄片或块，用黄酒拌匀，闷润至黄酒被吸尽，装入炖药罐内或适宜蒸制容器内，密闭，隔水炖或蒸至大黄内外均呈焦黑色时，取出，干燥，称为“熟大黄”。
4、C
本题考查药材炮制辅料用量。将净选或切制后的药物，加入定量米醋拌炒至规定程度的方法称为醋炙法。米醋味酸、苦，性温。主入肝经血分，具有收敛、解毒、散瘀止痛、矫味的作用。故醋炙法多用于疏肝解郁、散瘀止痛、攻下逐水的药物。新版考试教材中采用醋炙方法的药物有延胡索、甘遂、乳香、香附、柴胡。醋制延胡索（C对）、香附、柴胡时，药材与米醋的比例是100：20，即每100kg药材，用米醋20kg；醋制甘遂时，药材与米醋的比例是100：30，即每100kg甘遂，用米醋30kg（E错）；醋制乳香时，药材与米醋的比例是100：5，即每100kg乳香，用米醋5kg。
5、C
本题考查的是醋乳香炮制方法和炮制作用。【炮制方法】醋乳香：取净乳香，置炒制容器内，用文火加热，炒至冒烟，表面微熔，喷淋定量的米醋，边喷边炒至表面油亮光泽时，迅速取出，摊开放凉。每100kg乳香,用米醋5kg（C错，为本题正确答案）。
小周药师说：
炙法我们先讲了酒炙和醋炙，其实说实话挺难的，只有去记忆代表药物。此外，还需要知道一些特殊药物酒炙和醋炙的条件，比如乳香的醋炙需要醋5kg，延胡索20kg，甘遂是30kg，这些都考过。所以还是要一一去记忆。的确很难，尤其是没学过中药的来说，我去记忆都很麻烦。没有办法，多看吧。
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