经方里有很多被大家熟知的“网红”方剂,例如小柴胡汤、四逆汤、桂枝汤、麻黄汤等等。也有临床效果好,但是却“默默无闻”的方剂。比如,今天我们这期文章的主角——藜芦甘草汤。
藜芦甘草汤最早出现在《金匮要略》
从这句条文我们可以解读三点含义。
第一 病位
病位在臂、手、指三处。也就是我们今天说的上肢。
第二 病证
病证有肿、动、瞤。
瞤是个多音字。这里读rún音。
读rún音,是指眼皮或肌肉的跳动。
读shùn音,同“瞬”。是个通假字。表达眨眼的意思。
第三 治疗
治疗这个身体颤抖的问题,用藜芦甘草汤是最佳选择。
这么好的处方,但是在今天却“默默无闻”的被忽视。估计有两个原因。
第一 十八反
就是中医人都非常熟悉的这句歌诀“诸参辛芍反藜芦”。估计大家在很多药房或者药店都可以看到这句歌诀。就是说所有的参类药、还有白芍、细辛都不能和藜芦一起用。而这些不能和藜芦用的药,全部都是我们从古至今常用的中药。估计大家都被这个“十八反”的歌诀给禁锢了。所以,临床用药只能“丢车保帅”。
注:关于这个问题,改日王医生专门再写专题。
第二 藜芦之毒
《神农本草经》对藜芦的描述。
神农氏距离我们太久远。这个确实不好解读。我们再跳到明代看看李时珍的《本草纲目》对藜芦的介绍。
李氏对藜芦的介绍就让我们比较好了解。但是,这段文字看起来好像人畜无害。但是,为什么藜芦甘草汤却被今人遗忘?
世界上任何事物都是有阴阳两面的。关于藜芦凶险的一面,我们再看一下和李时珍同一时代的,另外一部本草著作《本草经疏》的解释。
藜芦的解释,到缪希雍的《本草经疏》算是说的很清楚,很明白了。藜芦之毒主要是涌吐之力过大,让人津液亏损导致所谓的“中毒”。并且是因为过量服用。
用《本草经疏》对藜芦的解读,再对比看《本草纲目》。我们就会发现,二者一个说的是生理,一个谈的是病理。再看我们今天对藜芦功效的解读:“催吐风痰,外用杀虫”。
全部看完后,我们在看《神农本草经》的藜芦条的解读。翻译成今天的白话就两点功效。
第一 口服,主要祛风痰。
第二 外用,主要治疗皮肤病。
这时,我们再看《金匮要略》的藜芦甘草汤的主治。应该是风痰导致行痹的疾病。恐藜芦苦寒伤胃,用甘草佐使调和。
是否中毒?
服用藜芦是否会中毒,主要考虑两个方面的因素。
一方面是炮制的工艺,一方面是用量的多少。
按照今人钱子梅的经验,藜芦炮制时,温度加至50°可以减弱藜芦的毒性。
如果入煎剂,1.5—3克为合适。
注:具体治疗与用药请遵医嘱!
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