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「中医课笔记」:藏象——小肠

“小肠者,受承之官,化物出焉

01:定性定位

1、性质:最热的腑(最冷的臓是足太阴脾)

2、位置:

①解剖学位置:胃和大肠之间,包括十二指肠、空肠、回肠

②气聚募穴:关元、水分

③循行经络:手太阳小肠经(从手走头,共19个穴)

😁根据子午流注顺序,十二经的穴位数量分别是:

11/23/45/21/09/19/67/27/09/23/44/14

「少泽」:灸少泽或者扎少泽,能通奶

「后谿」:通督脉。腰背受寒扎后谿。

😁治疗外感受寒:早期扎「外关穴」,一般受寒的人外关有结;后期比较重,可以扎后谿+人中;特别严重,可以揪大椎。

「养老」:可以治糖尿病,缓解关节疼痛

「小海」:小肠经合穴。

「天宗」:能缓解肩和上背部的寒凝和拘挛,其次是治乳腺增生和下奶

「曲垣」:治疗风症和肩背疼痛。

「秉风」:治疗风症和肩背疼痛。人在受风时,第一道防线是风府和风池,第二道防线是秉风和风门。受外风找风门穴,受内风找秉风穴。

「肩外俞」:治疗颈椎病。

「肩中俞」:治疗颈椎病。

😁肩背问题找小肠经,腰背问题找膀胱经。

「颧髎」:小肠热的话容易在颧髎穴泛红,小肠寒的话容易在颧髎穴处长斑。

😭眼角或者黑眼圈长斑,还算正常。如果颧骨长斑,说明人寒到一定程度。

「听宫」:耳前三穴之一。能治听力。听力不仅与肾有关,还与小肠有关

02:功能

1、运化——承受之官,化物出焉:

只接受通过口腔咀嚼、胃消磨、胃酸腐蚀好的乳糜状的食物

并为食物的转化提供一个温热的环境

真正转化食物为精微物质的是酶(通过胰和胆分泌)

😭食物过敏,是因为小肠温度太低,酶无法很好地发挥作用。

2、过滤——泌别清浊

03:虚实寒热

😁体征是站在医生角度发现的现象,病人不一定有主观感觉;症状是病人的主观感觉。

1、「虚寒证」:

表现:

①腹部凹陷、不暖(尤其肚脐周围凹陷不暖)

②吃不得任何生冷坚硬的东西,否则会引起剧烈腹痛

③小鱼际不红偏白

④肩背容易受风,总要戴围脖和披肩

⑤面色晄白,没有光泽

⑥引起心气虚寒,无欲、哀、怨

⑦小便不清澈(泌别清浊能力降低)、大便溏泄

中医对治:

①艾灸/盐袋:关元、神阙

②饮食:红高粱、禽类、羊肉

③用药:咸温,比如代赭石,肉苁蓉、锁阳、旋复花、百合

④针刺:后谿

2、「虚热证」:

表现:

①颧骨浮红

②津液匮乏

③小便短、涩(灼热疼)、赤

④嘴干、眼干、鼻子干

⑤虚烦

⑥腹部凹陷,但不凉,甚至有点烫

⑦干燥口渴不欲饮

⑧出现地图舌或镜面舌或裂纹舌

⑨烧灼感腹痛,还可能出现黑色大便

😭大便出血,近端肛门出血,便是红色的;远端肠胃出血,便是黑色柏油状。

中医对治:

①饮食疗法第一:咸寒滋阴润燥,煲汤、胶类药、紫菜海带

3、「实热证」:

表现:

①下午1-3点高烧

②颧骨红赤,眼睛通红

③出血:鼻子、牙龈、身上哪里都可能出血

④无尿或者尿血

⑤引起心火,精神情绪亢奋、烦躁、疯狂

⑥肩背出现红疹、斑疹,脸上长痘

⑦爱吃冰

😭下巴长痘:在上唇的与大肠有关;在下巴长痘,与冲脉、妇科有关;在颧骨上长的都跟小肠有关系。

中医对治:

①放血:指尖少泽穴(井穴)+中冲、少冲(如果不仅有肉体问题,还出现精神问题,说明邪气不在腑了,入臓了,就要在中冲、少冲放血)

②刮痧:在上背和肩胛骨

③饮食:宜苦寒,比如竹叶、金银花、龙胆草。忌咸。

4、「实寒证」:

表现:

①肚子满实、偏冷硬

②小鱼际发青发黑

③肩背冷凝,不怕冷,但融易痛

④水分穴、关元穴有冷硬结

⑤小便浑浊

⑥吃凉的东西也不会不舒服,麻木不仁

⑦情绪情感:无情、恨、狠毒、抑郁

中医对治——泄法为主:

①先开水分,推七回八:用中指推一下水分,再拉回一下,总共重复7次推,拉回8次,给邪气以出路。

②针刺+艾灸:(艾灸时,火头朝上,是补法;火头朝身体,是泄法),针灸时加一个艾卷

(扎完之后,先散出来的是寒气;然后通过二便排出阴寒物质;再通过打嗝放屁排气)

③在后谿穴放出黑血

④用药苦温或苦热:半夏、天南星、萆薢、土茯苓、韭菜籽、葫芦巴

⑤肩膀冷凝,泄小海穴(小肠经合穴)和少海穴。(扎针的时候有一个针刺方向,如果这人手脚冰凉,你往下倒着扎,如果觉得他肩膀端着针就往上走,就以针引气,让他气至病所。)

😁补一条经络的气,一般用这条经络第三个穴,或者倒数第三个穴,也就是离手腕很近的穴;泄这条经络的邪气,选肘膝关节附近的穴位,比如合穴。比如,想补小肠虚寒,用它的第三个穴叫输穴——后谿。小肠经合穴在小海穴,可泄小肠经邪气。

😁五腧穴包括:井荥输经合,其中井穴、输穴、合穴最重要。井穴是醒神开窍泄热,井穴都在人的指尖末梢;输穴都在掌指关节附近,或者就是离脚趾头手指头不远;合穴都在肘膝关节。

😁四太一大一神:补肺气的穴:太渊;补肝气:太冲;补脾气:太白;补肾气:太溪;补心胞气:大陵;补心气:神门。

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