何某，女，3岁，2023年3月22日就诊。其母告知患儿每次感冒则哮喘，久治不愈。近日又感冒，出现哮喘伴有咳嗽，询问头顶易汗出，长期手足发凉，冬天尤甚，触摸皮肤湿润，大便臭粘。形体中等，精神一般，舌红苔黄薄腻有红点，脉弦数。
北柴胡12g 黄芩3g 炙甘草6g 桂枝10g 白芍12g 厚朴15g 茯苓15g 紫苏叶8g 枳实8g 大黄2g 大枣12g 生姜15g 半夏15g，3付。 2023年3月28日二诊，其母告知服药后已经无哮喘发作，咳嗽明显减轻，偶尔咳嗽无痰，大便已经不粘马桶，但仍然手足较凉。 继续原方三付，并嘱咳嗽缓解之后继续服药一段时间，待手足转暖之后可避免以后哮喘发作。 处方讲解：本医案患儿年龄小，无法准确问诊，但据家长自述头顶易汗出，故判断病位在少阳，选方柴胡剂。因《伤寒论》曰：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。从此条文可推知肝胆郁热上焦，可以导致头汗出；且经常感冒、皮肤湿润，故知太阳表虚，为桂枝汤证，两者合方柴胡桂枝汤。咳嗽、苔薄腻，痰湿内阻，选方半夏厚朴汤；大便臭粘，阳明湿热，加枳实大黄通腑泻热。 患儿手足经常发凉，经常感冒，素体虚弱，故需要坚持服药，手足温暖之后则正气存内，邪不可干。
（杨小锋，甘肃中医药大学副教授、副主任医师。从医21年，运用《伤寒论》经方治愈多例教科书认为无法逆转的疾病，取得良好效果，从而改变观念脱离体制从事中医、推广中医。欢迎广大经方爱好者互相交流学习。）
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