表里双解剂:以解表药配合清热药、泻下药、温里药组成,有表里同治、内外分解的作用,用于治疗表里同病的方剂。属于八法中的汗法与温、清、下法的结合。
分类:解表温里(表证+里寒证)、解表清里(表证+里热证)、解表攻里(表证+里实证)、扶正解表(表证+里虚证)
注意:除非里证较重,否则表里同病应先解表。
一、解表清里
(表证+里热证)
【1】葛根黄芩黄连汤(葛根芩连汤)
--葛根、黄芩、黄连、甘草
方歌:葛根黄芩黄连汤,再加甘草共煎尝,邪陷阳明成热痢,清里解表保安康。
方证:表邪未解,邪热入里
症状:
身热下利--湿热
喘--尚有表邪
汗出--邪气由表入里,汗出正常说明表邪不重
烦热口渴,舌红苔黄,脉数或促--热
治疗:
①清热--黄芩、黄连、葛根
②燥湿止泻--黄芩、黄连
③解表--葛根
④升阳止泻--葛根(入阳明经)
二、解表温里
(表证+里寒证)
【2】五积散
--苍术、桔梗、枳壳、陈皮、白芍、白芷、川芎、当归、甘草、肉桂、茯苓、半夏、厚朴、干姜、麻黄
方歌:五积消滞又温中,麻黄苍芷芍归芎,枳桔桂苓甘草朴,两姜陈皮半夏葱。
方证:五积证--寒、湿、气、血、痰
症状:
身热无汗,头身疼痛--表寒证
胸腹胀满疼痛--气滞
呕吐腹痛--痰、湿
心腹冷痛--寒
月经不调--血滞
治疗:
①散寒解表--麻黄、白芷
②温里--肉桂、干姜
③祛湿化痰--苍术、厚朴、陈皮、甘草、半夏、陈皮、茯苓、生姜(平胃散+二陈汤)
④行气--桔梗、枳壳(枳梗散,行胸中之气)
⑤活血--当归、白芍、川芎
三、解表攻里
(表证+里实证)
【3】大柴胡汤
--柴胡、黄芩、大黄、枳实、白芍、半夏、生姜、大枣
方歌:大柴胡汤用大黄,枳芩夏芍枣生姜,少阳阳明若同病,和解攻里效无双。
方证:少阳、阳明合病
(少阳证未解,邪入阳明形成热结)
表现:
往来寒热、胸胁苦满、心烦--邪在少阳
呕吐--胃气上逆
心下痞硬或满痛--里实证
大便不解或下利--里实证
舌苔黄,脉弦数有力--热证
治疗:
①和解少阳--柴胡、黄芩
②降逆止呕--半夏、生姜
③泻下清热--大黄、枳实、白芍
④缓急止痛--白芍
⑤益气和中--大枣
【4】防风通圣散
--防风、荆芥、麻黄、薄荷、生姜,大黄、芒硝,石膏、黄芩、连翘、桔梗、栀子、滑石,白芍、当归、川芎、白术、甘草
方歌:防风通圣大黄硝,荆芥麻黄栀芍翘,甘桔芎归膏滑石,薄荷芩术力偏饶,表里交攻阳热盛,外科疡毒总能消。
方证:风热壅盛、表里俱实
症状:
憎寒壮热、无汗--表证
口苦咽干、二便秘涩、苔黄腻、脉数--里实热证
治疗:
①解表散邪--防风、荆芥、麻黄、薄荷、生姜
②清热解毒--石膏、黄芩、连翘、桔梗、栀子、滑石
③泻热攻积--大黄、芒硝
④扶正--白芍、当归、川芎(养血),白术、甘草(补气)
注意:
麻黄用法:去性存用
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