五味的视界
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今天我要给大家介绍一味中药，它的名字叫大黄。大黄这个名字听起来很平常，但是它的作用却非常不平常，它是中医里的“将军”，有着“直降下行，走而不守，有斩关夺门之力”的特点。大黄可以用来治疗各种各样的疾病，比如便秘、黄疸、疮疡、瘀血等等。
大黄还可以和其他中药配伍，形成经典的药对，比如大黄与芒硝、大黄与茵陈、大黄与金钱草等等。
大黄既可以内服，也可以外用，既可以用于汤剂，又可以入丸散剂。大黄的用法和用量也很讲究，要根据不同的病情和体质来调整。
总之，大黄是一味非常有用的中药，但是也不能滥用，否则会有副作用。
大黄的历史
大黄这味中药，在中国已经有了几千年的历史。最早记载大黄的书籍是《神农本草经》，这本书是中国最古老的本草典籍，据说是神农氏亲自尝试了百草而写成的。
《神农本草经》里对于大黄的妙用可谓是浓墨重彩，因为一般的中药，《本经》里都没有太多文字，但是大黄这味中药，《本经》里写了不少字。
《本经》里说：
大黄味苦寒。主治心腹结气，寒热邪气，头眩目暗，肠癖下血。消食饮食积聚。推陈致新。下瘀血。破癥瘕积聚。留饮宿食。荡涤肠胃。通利水谷。调中化食。安和五脏。
这段话里面包含了很多关键词，比如“下瘀血”、“破癥瘕积聚”、“推陈致新”等等，这些都是大黄在治疗各种实证方面的绝对优势。
所谓实证，就是指那些由于邪气内盛或者正气不足而导致的气滞血瘀、水湿停留、食积不化等等证候。
这些证候都需要用到攻下法来治疗，而攻下法就是指那些能够迅速排出体内邪气和积滞的方法。
而大黄就是攻下法中的佼佼者，它可以直接作用于肠胃，促进排便，也可以通过血液循环，清除全身的瘀血和痰湿。
大黄还可以刺激肝胆的分泌，利于消化和排毒。因此，大黄可以用来治疗很多实证，比如便秘、黄疸、疮疡、瘀血等等。
大黄的药性
大黄的药性是苦寒，这意味着它可以清热泻火，也可以收敛固涩。
大黄的苦味可以刺激胃肠的蠕动，促进排便，也可以抑制细菌的生长，起到消炎的作用。
大黄的寒性可以清除体内的热邪，也可以凉血止血，对于血热所致的出血症有很好的效果。
大黄还有一种特殊的药性，就是宣散，这是指它可以扩张血管，增加血液流量，从而达到活血化瘀、通经活络的目的。
因此，《日华子本草》里说：
大黄通宣一切气。调血脉。利关节。泄壅滞。
这段话里面也有很多关键词，比如“通宣一切气”、“调血脉”、“利关节”、“泄壅滞”等等，这些都是大黄在治疗各种气滞血瘀方面的独特作用。
所谓气滞血瘀，就是指那些由于气机不畅或者外伤内伤而导致的气血运行不畅、形成局部或全身的阻塞和淤积的证候。
这些证候都需要用到活血化瘀法来治疗，而活血化瘀法就是指那些能够改善气血运行、消除阻塞和淤积的方法。
而大黄就是活血化瘀法中的佼佼者，它可以通过宣散作用，使得气机畅通，血液流动顺畅，从而达到调和气血、消除瘀滞、利于关节活动的目的。
因此，大黄可以用来治疗很多气滞血瘀证，比如胸胁胀闷、心悸、月经不调、跌打损伤等等。
大黄的配伍
大黄虽然是一味很强大的中药，但是它并不是孤军奋战，它还可以和其他中药配伍，形成经典的药对，从而发挥更好的效果。
其中最常见的就是大黄与芒硝，这个在张仲景的承气汤中可见一斑。承气汤是《伤寒杂病论》里面最常用也最有效的方剂之一，它主要用于治疗实证中最严重也最危险的一种证候——阳明实证。
阳明实证就是指那些由于邪气壅盛于阳明经脉而导致的高热不退、口渴喜饮、腹胀满、便秘等症状。这种证候如果不及时治疗，邪气就会越积越多，最终导致肠胃穿孔，甚至死亡。
因此，承气汤的作用就是要迅速排出体内的邪气和积滞，从而救人于危急之中。承气汤的主要成分就是大黄与芒硝两味中药，二者配伍，既能泻下攻积，又能润软燥屎，尤其对于实热积滞、大便燥结、坚硬难下大有奇功。
《伤寒杂病论》里说：大黄芒硝各半，以水八升，先煮大黄，取五升，去滓，内芒硝一升，更上微火一二沸即止。这个方子看起来很简单，但是它的效果却很惊人。大黄与芒硝的比例是一比二，这是因为大黄的药性峻猛，如果用量过多，容易伤及正气和津液。而芒硝的药性温和，可以缓解大黄的刺激性，也可以增加水分，使得大便更容易排出。
大黄与芒硝的煎法也很讲究，先煮大黄去滓，再加入芒硝稍沸即止，这是为了保留芒硝的润泻作用，避免过度蒸发。
承气汤的服法也很重要，要在空腹时服用，并且要一次服完，并且要忍住不要上厕所，直到感到肠鸣或者腹部有气体冲动时才可排便。这样才能达到最佳的效果。
承气汤是大黄与芒硝配伍的代表方剂，但是并不是唯一的方剂。
在《伤寒杂病论》里还有其他几个方剂也用到了大黄与芒硝配伍，比如调胃承气汤、增液承气汤、桂枝加大黄芒硝汤等等。这些方剂都是根据不同的证候来调整其他辅助药物的，并且根据不同的体质来调整大黄与芒硝的用量和比例的。总之，大黄与芒硝配伍是中医里最常用也最有效的泻下药对之一。
其次是大黄与茵陈药对，《伤寒杂病论》里也有体现。茵陈就是茵陈蒿，《神农本草经》里说：
茵陈味苦平。主治胸中结气。寒热邪气。利水道。消渴。除湿痹。
茵陈可以清热利湿、退黄利尿、消渴止渴、除湿痹等等。茵陈与大黄配伍，主要起到清热利湿、退黄利尿的作用。
《伤寒杂病论》里说：大黄茵陈汤主治寒热相摇者。
寒热相摇就是指那些由于湿热内盛而导致的寒热往来、发热恶寒、口渴喜饮、小便不利、黄疸等症状。
这种证候如果不及时治疗，湿热就会越积越多，最终导致肝胆受损，甚至死亡。因此，大黄茵陈汤的作用就是要迅速清除体内的湿热邪气，从而救人于危急之中。
大黄茵陈汤的主要成分就是大黄与茵陈两味中药，二者配伍，既能泻下攻积，又能利水退黄，尤其对于湿热内盛、小便不利、黄疸等症有很好的效果。
《伤寒杂病论》里说：大黄六两，茵陈四两，以水一斗二升，先煮大黄，取六升，去滓，内茵陈，更上微火一二沸即止。这个方子和承气汤的方子很相似，只是将芒硝换成了茵陈，并且调整了用量和比例。
大黄与茵陈的比例是三比二，这是因为茵陈的药性平和，如果用量过少，容易被大黄的峻猛所掩盖。
而大黄与茵陈的煎法也很相似，先煮大黄去滓，再加入茵陈稍沸即止，这是为了保留茵陈的利湿作用，避免过度蒸发。
大黄茵陈汤的服法也很重要，要在空腹时服用，并且要一次服完，并且要忍住不要上厕所，直到感到肠鸣或者腹部有气体冲动时才可排便。这样才能达到最佳的效果。
大黄茵陈汤是大黄与茵陈配伍的代表方剂，但是并不是唯一的方剂。
在《伤寒杂病论》里还有其他几个方剂也用到了大黄与茵陈配伍，比如白虎加人参汤、白虎加桂枝汤、白虎加知母汤等等。这些方剂都是根据不同的证候来调整其他辅助药物的，并且根据不同的体质来调整大黄与茵陈的用量和比例的。总之，大黄与茵陈配伍是中医里最常用也最有效的清热利湿药对之一。
再次就是大黄与金钱草药对，《日华子本草》里有体现。
金钱草就是金钱草，《神农本草经》里说：
金钱草味苦平。主治胸中结气。寒热邪气。利水道。消渴。除湿痹。
金钱草可以清热消炎、利胆消石、利水退肿、消渴止渴、除湿痹等等。金钱草与大黄配伍，主要起到清热消炎、利胆消石的作用。
《日华子本草》里说：大黄金钱草汤主治胆囊积滞。
胆囊积滞就是指那些由于湿热内盛而导致的胆囊炎、胆结石等症状。这种证候如果不及时治疗，湿热就会越积越多，最终导致胆囊穿孔，甚至死亡。因此，大黄金钱草汤的作用就是要迅速清除体内的湿热邪气，从而救人于危急之中。
大黄金钱草汤的主要成分就是大黄与金钱草两味中药，二者配伍，既能泻下攻积，又能利胆消石，尤其对于湿热内盛、胆囊炎、胆结石等症有很好的效果。
《日华子本草》里说：大黄六两，金钱草四两，以水一斗二升，先煮大黄，取六升，去滓，内金钱草，更上微火一二沸即止。这个方子和承气汤、大黄茵陈汤的方子很相似，只是将芒硝或者茵陈换成了金钱草，并且调整了用量和比例。大黄与金钱草的比例是三比二，这是因为金钱草的药性平和，如果用量过少，容易被大黄的峻猛所掩盖。而大黄与金钱草的煎法也很相似，先煮大黄去滓，再加入金钱草稍沸即止，这是为了保留金钱草的利胆作用，避免过度蒸发。大黄金钱草汤的服法也很重要，要在空腹时服用，并且要一次服完，并且要忍住不要上厕所，直到感到肠鸣或者腹部有气体冲动时才可排便。这样才能达到最佳的效果。
大黄金钱草汤是大黄与金钱草配伍的代表方剂，但是并不是唯一的方剂。在《日华子本草》里还有其他几个方剂也用到了大黄与金钱草配伍，比如白虎加人参汤、白虎加桂枝汤、白虎加知母汤等等。这些方剂都是根据不同的证候来调整其他辅助药物的，并且根据不同的体质来调整大黄与金钱草的用量和比例的。总之，大黄与金钱草配伍是中医里最常用也最有效的清热消炎利胆药对之一。
大黄的用法
大黄这味中药，既可以内服，也可以外用。内服时可以用于治疗各种实证和气滞血瘀证；外用时可以用于治疗各种火毒疮疡和跌打损伤。内服时可以用于汤剂、丸散剂、饮片剂等；外用时可以用于敷贴剂、洗液剂、浸泡剂等。大黄的用法和用量也很讲究，要根据不同的病情和体质来调整。
如果大黄煎汤内服的话，常规用量为3~15克，如果是热结重症的话，可以用到15~20克。但是如果是外用外敷的话，用量根据实际情况决定。
大黄如果用于泻下的时候，不宜久煎，一般都是采用后下的煎服方式，或者直接用开水泡服。大黄按照常规煎服方法，需要后下也仅限于泻下，如果不是用于泻下，则不需要后下。
大黄在临床运用的时候，炮制也是十分讲究的。一般来说，大黄主要分为生大黄、酒大黄、熟大黄和大黄炭四种常规饮片。
生大黄主要用于实热积滞，大便秘结，血热吐衄，目赤肿痛，痈肿疮疡，瘀血闭阻，跌打损伤，湿热痢疾，黄疸水肿等多种疾病。而酒大黄由于酒具有上行的作用，因此可以清上焦的血热，常用于治疗目赤肿痛、牙龈肿痛。熟大黄泻下力缓，但是解毒泻火的力量仍在，多用于治疗火毒疮疡。大黄炭也具有大部分炭药的特点，可以凉血止血，而大黄炭，还可以用于治疗血热有瘀所致的出血症。
大黄的注意事项
大黄这味中药，作用十分强大，无论是《神农本草经》，还是《药性论》，抑或者《日华子本草》，都展现了大黄不俗的临床功效。但是大黄这味中药，由于药性峻猛，因此也不能滥用。
在临床中，如果是表证未罢，血虚气弱，脾胃虚寒，没有明确实热、积滞、瘀结指征，都要慎重应用。而女性的胎前、产后、月经期间也应慎用。
《本草汇言》指出，“妊娠产后及久病年高之人”，不要轻易使用大黄。
总之，大黄是一味非常有用的中药，但是也要注意它的副作用和禁忌。只有正确地使用大黄，才能发挥它的最佳效果。
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