每日一方：九味羌活汤

   九味羌活汤《此事难知》

               九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎；              

黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。

  功效：发汗祛湿，兼清里热。

  主治：外感风寒湿邪，邪束肌表，滞于经络，阳郁蕴热证。恶寒发热，无汗头痛，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，苔白，脉浮者。

  制方特点：

  1.辛温升散药与寒凉清热药配伍。“以升散诸药而臣以寒凉，则升者不峻；以寒凉之药而君以升散，则寒者不滞。”《顾松园医镜》

  2.药备六经，通治四时，权变活法。“视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之，其效如神。”《此事难知》

  明·陶华：以代桂枝、麻黄、青龙、各半等汤，此太阳经之神药也。治春、夏、秋非时感冒暴寒，头痛发热恶寒，脊强无汗，脉浮紧。此足太阳膀胱经受邪，是表证宜发散，不与冬时正伤寒同治法。此汤非独治三时暴寒，春可治温，夏可治热，秋可治湿，治杂证亦有神也。秘之不与庸俗知此奇妙耳。(《伤寒六书》) 

  清·汪昂：“此足太阳例药，以代桂枝麻黄青龙名半汤也。药之辛者属金也，于人为义，故能匡正黜邪，羌防苍细芎芷，皆辛药也。羌活入足太阳，为拨乱反正之药，苍术入足太阴，辟恶而去湿，白芷入足阳明，治头痛在额，芎窮入足厥阴，治头痛在脑，细辛入足少阴，治本经头痛，皆能祛风散寒，行气活血，而又加黄芩入手太阴，以泄气中之热，生地入手太阴，以泄血中之热，防风为风药卒徒，随所引而无不至，治一身尽痛为使，甘草甘平，用以协和诸药也。药备六经，通治四时，用者当随证加减，不可拘一。”《医方集解》

  清·吴崑：“触冒四时不正之气，而成时气病，憎寒壮热，头疼身痛，口渴，人人相似者，此方主之。谓春时应暖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似也。药之为性，辛者得天地之金气，于人则为义，故能匡正而黜邪。羌、防、苍、细、芎、芷，皆辛物也，分经而主治。邪在太阳者，治以羌活；邪在阳明者，治以白芷；邪在少阳者，治以黄芩；邪在太阴者，治以苍术；邪在少阴者，治以细辛；邪在厥阴者，治以川芎；而防风者，又诸药之卒徒也。用生地所以去血中之热；用甘草者，又所以和诸药而除气中之热也。易老自序云：此方冬可以治寒，夏可以治热，春可以治温，秋可以治湿，是诸路之应兵也。用之以治四时瘟疠，诚为稳当，但于阴虚、气弱之人，在所禁尔。”《医方考》卷1

  清·陈念祖：羌活散太阳之寒，为拨乱反正之药，能除头痛项强及一身尽痛，无汗者，以此为主。防风驱太阳之风，能除头痛项强，恶风自汗者，以此为主。又恐风寒不解，传入他经，以白芷断阳明之路，黄芩断少阳之路，苍术断太阴之路(多汗者易白术)，川芎断厥阴之路，细辛断少阴之路，又以甘草协和诸药，使和衷共济也。佐以生地者，汗化于液，补阴即托邪之法也。(《时方歌括》)  

  清·王泰林：诸药气味 温，恐其僭亢，故用黄芩苦寒以监制之，甘草以调和之。……生地、川芎引诸药入血祛邪，即借以调营，徐灵胎嫌生地寒滞，易以当归，甚是，宜遵之。(《王旭高医书六种·退思集类方歌注》)  

  清·顾松园：此解表而兼清里之剂。节庵治三时感冒风寒，每用此方，代麻黄、桂枝、青龙等汤。气薄则发泄，故以羌、防、芎、芷、辛、苍之气薄者，散其寒邪。胜热，故用地之甘寒养阴，芩苦寒，清热以升散，则寒者不滞。甘、枣益其脾胃，而建中营之帜。(《顾松园医镜》)  

  今·谢观：此为四时发散之剂通。方中羌活治太阳肢节痛，防风治一身尽痛，苍术除湿气而下安太阴，甘草缓里急、和诸药，川芎能治厥阴头脑痛，生地治少阴心热在内，黄芩治太阴肺热在胸，白芷治阳明头痛在额，细辛治少阴肾经头痛，再以姜、葱为引，使通体汗出，则三阳血分之邪直达，无所滞留。且血虚挟热者，有生地以固本，亦可无亡阴之患。(《中国医学大辞典》)  

  今·蔡陆仙：盖寒风束闭肌表，非羌、防之辛窜解表，不足为功；沉寒附着之湿邪，非细辛、苍、芷，不足以搜提燥化，使之从汗宣解；而内壅阻之营分伏热，尤非黄芩、生地并进，无以解其勃郁之蒸，如大青龙麻、桂之合石膏，固同一义也。然营分虽壅热，究风寒之邪阻为多，与温热病之热壅，本各异途，故清热中必佐川芎以入血祛寒，姜、葱以助其发散，此立方之大意也。方中羌、防、苍术、细辛、川芎、白芷、姜、葱，性味皆辛温，皆主走窜升散，或行于上，或行于下，或入气分，或入血分，均能祛解风寒袭表之邪；虽杂以生地、黄芩甘寒苦寒、然皆佐药，而治其兼症者也，故不能淆混其辛温正法焉。此方时医亦喜用之，但辛而近于燥烈，凡风寒不兼多湿，及轻微之表症，亦不可尽其量剂，以免燥伤津液，是又不可不加注意者也。(《中国医药汇海·方剂部》)