金匮要略59：黄疸、谷疸、女劳疸。

“ 概要：黄疸（鲜黄、暗黄），黄疸的内因与外因（均为脾湿太盛），谷疸（内因黄疸，肾阳上行胃快脾缓，为浊水下行小便浓稠），女劳疸（胃气伤，手足热微汗小便不能控暮发，重病）。”

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第十五章 黄疸病并治

黄疸，即黄色的病，黄汗非黄色病（不流汗时不黄）。

黄分两种：

• （1）阳黄：鲜黄，橘子一样的鲜亮，好治，十天。

• （2）阴黄：黑黑暗暗的，难治。

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条辨一：寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食则为满。

寸口为阳。

两种黄疸的成因：外来和内发，但都是胃过快、脾过慢，湿积在脾，脾会肿，顶到胆，胆汁逆流入肝，再跑到全身。

  

外因：脉浮有表证，正常人表证中风用桂枝汤即愈，有湿积累的人与风邪束表则黄。

• （1）脑力劳动者，空调房工作者，养尊处优的人，若出汗没透发，容易积湿在身体里。平时有湿，要通过按蹻、呼吸吐纳、练功等方法，把湿排掉。

• （2）湿一两天没影响，常年累积则发生影响。

• （3）水饮长时间不排出去就会变成湿。

• （4）风邪只是诱因，身体湿很盛的人，受表风而发黄疸。

• （5）湿盛脾大压迫胆，胆汁回逆而发黄。

内因：脾湿太盛，脾土克肾。

• （1）脾病（包括胰），引起腹水，土克水（肾），故没有小便。（肝病引起的腹水，木克土，还会有小便，但量不大）小便可判断脾病还是肝病引起的腹水。

• （2）脾湿压制肾阴，则肾阳上逆。正常情况下，肾阳的作用：一方面肾阳到膀胱，湿尿液变热，小肠使尿气化；另一方面，肾阳支援胃，让胃蠕动，否则不能纳谷，若蠕动慢吃东西就会吐（尿毒症会吐）。

• （3）肾阳上逆，会头眩晕很重（冲到头部）。

• （4）此条辨中肾病没那么严重，仅脾湿影响到肾，肾阳让胃加速，脾速度慢，不平衡，产生黄。

内因、外因都是脾湿太盛。

脾湿产生的原因

• （1）脾主思，思念、担忧过甚会伤脾，积累湿。

• （2）久坐，电脑前工作者，不运动，会伤脾，积累湿。

表风导火索，已发黄疸，本身有湿在里。

湿最先为饮。

胃里很热，消化食物速度很快，脾主寒速度缓，则黄疸。

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条辨二：尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。

此条辨为内因的黄疸。

 

尺脉为阴，指肾。

脾胃互为表里，脾缓胃快，但脾肿大，顶到胃，食物在胃中下不去，久了变成浊水，粘稠的浊水向下入肠，慢慢深入膀胱，小便浓稠不出来，为谷疸。（胃中残渣堵塞）

此为脾湿盛，影响肾（土克水），肾阳上逆胃提速，但是被脾肿挤压，胃浊水下，渣堵在胃。

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条辨三：额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸，腹如水状，不治。

额头为胃气所在，要光鲜光亮，不能黑。

微汗出：胃气没有，津液不足，虚汗，阴不断流失。

手足中热：手掌心为心包经、心经经过，脚掌心为肾经（涌泉），心肾的虚热往外走，阴虚故阳不能守。

昏时为阳入阴之时，阴实则阳不能入阴而燥热。危症。

小便不能控制，自己会流出来。

女劳疸：传言为近女色太多而病，实际非也。女人也会得此病。

腹如水状：小便排不出，故腹部积水，胀，手脚心热，傍晚发作，阳要离开，阴阳分离，不治。