作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 李明明
家里的老人又在挠皮肤了，晚上睡也睡不好整夜在挠，一不小心皮肤还挠出血痕，痒痒痒，老人家心烦焦虑，家里人看着心疼也不知所措，老年人经常皮肤瘙痒难耐怎么办？正所谓知己知彼，我们要缓解老年皮肤瘙痒这毛病就得先了解它。
什么是老年皮肤瘙痒？
60岁以上老年人，仅有皮肤瘙痒而无明显原发疹、每日或几乎每日瘙痒持续6 周以上，可累及全身或局部皮肤。老年皮肤瘙痒与季节、天气、冷热变化和机体代谢的变化有密切关系，秋冬季节发病更为常见。.
老年人为什么容易有皮肤瘙痒？
1、老年人皮脂腺和汗腺分泌功能降低，皮脂和汗液量少，皮肤容易干燥。
2、老年人机体代谢产生的“废物”排泄不畅，皮表污垢增多，皮肤表皮自然衰亡的细胞存积，容易堵塞皮脂腺和汗腺，刺激皮肤产生瘙痒。
3、老年人皮肤保护屏障呈退行性变化，敏感和容易导致炎症。如果洗澡次数过于频繁、洗澡水温过高、使用碱性较大的肥皂或者药皂，容易使本来就不健全的皮脂膜受到破坏，容易发生皮肤瘙痒；另外，外界物理或化学因素的刺激，如气候骤变，气温过冷或过热，接触有刺激性的物质，有刺激性的衣服等，都可以引起皮肤瘙痒。
4、人体随着年龄的增长，各类内科疾病的出现，如糖尿病、心血管疾病、肝肾疾病等，或吃了某些药物、辛辣等刺激性食物，也可引起皮肤瘙痒。
怎么预防老年皮肤瘙痒？
1、养成使用皮肤保湿剂的习惯，加强皮肤护理。同时，要科学洗澡。冬春季节每周37℃以下温水洗澡1-2次即可，一般10-15分钟左右，夏天出汗多，洗澡可适量次数增加；应选择中性或油性的护肤浴皂，尽量避免搓擦的行为。
2、根据气温、季节变化注意防寒保暖，避免物理性损伤刺激皮肤。
3、饮食以清淡平和为宜，补充足够的蛋白质和维生素。适量喝水，以补充体内水分，保持大便通畅。
4、适当运动，促进皮肤新陈代谢，同时促进汗液排出，缓解皮肤干燥瘙痒症状。
5、保持积极乐观心态，防治精神因素加重瘙痒。
6、如果皮肤瘙痒已经发生，保持心气平和，坦然面对。尽量减少或避免一切可能使之加重的刺激因素，例如用手挠抓、热水烫洗、乱搽药物等。
怎么治疗老年皮肤瘙痒？
患有瘙痒症的老年人，一定要到正规医院的皮肤科接受系统的诊断治疗，寻找原因，查明有关致病因素。
1、润肤剂：推荐使用含水貂油的润肤乳膏、使用含尿素、维生素E、硅油等软膏或使用药妆身体乳，每日数次; 使用含尿素、聚桂醇和薄荷醇的止痒药物和外用制剂，如辣椒素制剂、多塞平软膏、氯环利嗪软膏、复方利多卡因软膏等。
2、多磺酸黏多糖( MPS)：有增加皮肤含水量、改善细胞间微环境、抑制组织炎症因子，既有皮肤保湿，也有抗炎、抑制炎症复发功效，可作为老年皮肤瘙痒症一线治疗用药。
3、钙调神经磷酸酶抑制剂( TCI)：0.1%他克莫司软膏相当于中强效激素抗炎作用，还有效地抑制皮肤神经纤维生长和搔抓，控制瘙痒效果更佳;同时还具有皮肤屏障修复功能，可作为老年皮肤瘙痒症一线用药选择。
4、 抗组胺药：皮肤科常用药。建议老年皮肤瘙痒症使用第二代抗组胺药。肝功能受损者使用依巴斯汀、咪唑斯汀、氯雷他定、地氯雷他定应减低剂量;使用阿伐斯汀、西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定，肝功能异常时不必调整剂量。在肾功能不全老年患者均应根据肾功能适当调整剂量，严重肾功能损害者禁用西替利嗪。
5、加巴喷丁和普瑞巴林：常用于治疗带状疱疹后遗神经痛、伴有疼痛和瘙痒的神经病、肱桡肌瘙痒症、慢性肾病相关性瘙痒症和不明原因的瘙痒症。肾功能不全的老年患者需要根据说明书调整相关剂量。
6、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI) ：帕罗西汀或氟伏沙明一定程度改善、治疗重度、慢性皮肤，治疗效果最好的是特应性皮炎、系统性淋巴瘤和实体癌导致的瘙痒。舍曲林对胆汁淤积性肝病相关瘙痒治疗有效。
7、沙利度胺：具有中枢抑制、抗炎、调节免疫和神经调节特点，该药对瘙痒的控制作用已在伴有慢性瘙痒的多种疾病患者中报道。
8、中医治疗：中医认为本病属血虚风燥，治疗宜养血润肤，疏风止痒。
审稿专家：广东省药学会 南方医科大学第三附属医院 陈文瑛
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