《六元正纪大论》及辨证论治（三）

 【串讲】
   气化辨证论治是十分精细的，精细微妙之处，在于审察客气加临主气的寒热虚实，既要谨慎勿犯禁忌，又要根据病机需要而针锋相对地治疗：
   1、何谓远：“远”就是远离禁忌，不要犯养生治病禁忌即“无犯”。“用寒远寒”，就是“寒无犯寒”，就是寒性药食禁忌用以治疗寒性病；“用热远热”，就是“热无犯热”，就是热性药禁忌用以治疗热性病。遵从这两个原则，人气就和平，违反则生病或使病情加重。所以对于寒热，敬之则昌，慢之则亡，当心生敬畏而远之。这是针对六气的兴衰而言的，“所谓时兴六位也”。
   2、寒热温凉是谓四畏：不仅对于寒热当敬畏之，对于温凉也当敬畏之，都不可犯禁。“司气”指司天在泉之气，司气是热，不可用热药犯禁，司气是寒，不可用寒药犯禁，司气是凉，不可用凉药犯禁，司气是温，不可用温药犯禁。司天在泉的左右四间气加临主气，如果主客同化，也不可以同化的药物犯禁。如果主客相克相生异化，出现虚实盛衰的气化现象，可以小犯之，即用小剂量药物针对寒热温凉邪气而犯之。这就是所谓的四畏，必须谨慎地审察之。
   3、针对胜复邪气而犯之：“无犯”是禁忌；“可犯”是治疗。间气的客主加临的气化作用相对较小，所以用药宜小犯之。司气作用强大持久，热者可以用寒犯之，寒者可以用热犯之，温者可以用凉犯之，凉者可以用温犯之，用量宜大。司天在泉四间气都是客气，称之为“天气”，每年递迁加临于属主气的时令，若客主加临不属同化，气候与时令相反，则可依照时令为标准而进行治疗。比如目前正当农历九月秋季，气候凉爽为正常气化，若气候燥热则容易燥热咳嗽，若气候大凉则容易凉燥咳嗽，所以要参考时令的气候如何而论治，即“天气反时，则可依时”。比如火胜金，肺金燥热咳嗽，就是客气反胜主气，就可以用寒凉药物治疗，即“反胜其主则可犯”，但也得适可而止，适中病机即可。“天信”即时令与气候相应，所以作为医者随时要审察“天信”，不要违背气化而治病，而是应该仔细审察病气的寒热虚实，及时控制胜复邪气对病气的影响，即“无冀其胜，无赞其复，是谓至治”。