专方专病：柴胆牡蛎汤治疗慢性胆囊炎

赵老师 经典国医学堂 2023-04-02 19:33 发表于广东

柴胆牡蛎汤可以作为治疗慢性胆囊炎的基础方。

基本上脾气大，不单肝火旺，还有胆火，胆火有什么特点？早上起来口干苦，仅仅口干，可能是肝火，但是口苦，肯定是有胆火上来。

70多岁的林婆眩晕了大半年，怎么检查都很难治，我问她早上起来口干苦不？她说苦的要死。喝水都不解苦。胆部的照片显示胆有息肉，慢性胆囊炎。我说太简单了，柴胆牡蛎汤专治各类急慢性胆囊炎，肋胀、口苦，一剂见效。柴胡10克，记住5克是升阳，10克是疏肝，20-30克是解表。因为要疏肝，不是治感冒，治感冒可以15-20克，疏肝解郁就10克即可。若补中益气用于升阳5克。柴胡10克，龙胆草10克，牡蛎20—30克，或再加郁金、香附。就这五六味药，肝胆火旺引起的眩晕、口苦马上就停下来。

吃了这个药，半年口都不会干苦！相火起来后就要用龙胆草或者黄芩，口就不苦了。胆结石加大叶金钱草至少60克以上。胆息肉加威灵仙、桑枝。

下面介绍几例运用这个方子治疗慢性胆囊炎的案例。

例1：徐某，女，45岁，1997年6月10日初诊。诉右上腹胀痛并放射至右肩，反复发作已5年。经内科诊为慢性胆囊炎，但用药疗效欠佳。伴口苦，嗳气则减，进油腻食物或忧思恼怒后多加剧，大便稍结。舌红苔薄黄，脉弦。遂处上方5剂。后因梅核气来诊，诉疼痛消失。

例2：舒某，男，30岁，1996年4月29日初诊。诉口苦多年，经B超检查无异常，但经多医治疗始终无效。苔薄黄，脉弦。予柴胆牡蛎汤5剂，5月21日因送其弟来诊，诉多年顽疾，5剂即除。

例3：陈某，女，41岁，1977年5月11日初诊。患者于1974年6月患急性胆囊炎，经中西药物保守治疗缓解后，右上腹一直胀痛并放射至右肩胛区。自言曾连服中药43剂而痛不止，伴见胸闷拒按，咳痰成丝成块，口苦如含鱼胆，苔黄腻，脉弦滑数。

此因肝胆郁热，煎熬津液成痰，窜行肩背，阻滞胸膈。治宜升肝降胆，清热化痰。予专方专药合温胆汤、小陷胸汤加花粉：柴胡10g，龙胆草10g，生牡蛎30g，法夏、云苓、枳实、炒瓜蒌仁各12g，竹茹10g，陈皮、甘草各6g，川连3g，花粉30g。

服4剂痛止，诸症大减，唯右肩胛区板滞不舒，上方加地龙10g，僵蚕15g，又服4剂，临床症状消失。一年后追访未复发。

例4：李某，女，38岁，1974年2月27日初诊。患慢性胆囊炎（经胆囊造影确诊）4年，中、西药未尝间断，虽未酿成急性发作，但右上腹一直绵绵作痛，伴口腻、纳呆、便溏、多汗、白带淋沥，脉左弦右濡，苔白腻微黄。

此因肝胆郁热，兼湿热蕴结中焦，彼此胶黏，狼狈为奸。治宜升肝降胆，宣化畅中。予专方专药合三仁汤：柴胡10g，龙胆草10g，生牡蛎30g，杏仁、法夏各15g，苡仁、滑石各18g，白蔻、通草、淡竹叶、厚朴各6g，服4剂痛止，诸症亦退。以后凡右上腹开始绵绵作痛，即以此方化裁，则均可止痛，近期疗效较好。

例5：郑某，男，56岁，1977年12月8日初诊。1976年5月患急性胆囊炎，经保守疗法缓解后转为慢性。右上腹胀痛，时而窜及肩背作痛，痛时手足微冷。矢气频频痛可减，忧思恼怒则痛增。屡用疏肝理气药物，痛可缓而不能止，舌质红，苔薄黄干，脉弦数乏力。

此因肝胆郁热，兼气滞胸胁，有伤阴之象。治宜升肝降胆，理气开郁，护养肝阴。予专方专药合柴胡疏肝散去川芎，重用白芍：柴胡10g，龙胆草10g，生牡蛎30g，白芍30g，香附、枳壳、青皮各10g，甘草3g，服4剂痛止。

半年后因事拂逆，右上腹又胀痛难忍，仍投上方，加玄胡6g（轧细分四次吞），2剂痛止。

例6：王某，女，42岁，1976年10月12日初诊。右上腹刺痛年余，轻揉痛似减，重按痛反增。入夜呻吟，饮水觉有腥味。自言发病前，曾被牛角触痛右上腹。数次更医，均用活血祛瘀方药，诸症均减，唯右上腹痛如故。舌边紫蓝，两关脉弦涩，确有血瘀之象。但尚有口苦，进食油腻后右上腹痛与口苦加重等慢性胆囊炎证候。

乃考虑为肝胆郁热，兼瘀血留着胸胁，试投升肝降胆、祛瘀通络方药，予专方专药合丹参饮、活络效灵丹：柴胡10g，龙胆草10g，生牡蛎30g，当归、丹参各15g，乳香、没药各10g，砂仁6g，檀香3g，连进8剂，痛渐止。

不及半年，右上腹又开始刺痛，经胆囊造影确诊为慢性胆囊炎，予上方10剂，痛又渐止。仍感胸胁微痛，脘痞腹胀，改服柴芍六君子汤8剂，一切症状消失，已三年多未复发。