补中益气汤治疗疝气

疝气在外科疾病中是常见病多发病，其治疗原则以手术治疗为主，但新生儿及年老或其他慢性疾病患者则不宜手术，应首选保守治疗，2012年收治疝气患者2例，报告如下。

病历资料

例1：患者，男，68岁，自诉无意在1个月前发现在右下腹有1条索肿物掉人右侧阴囊，似鸭蛋大小不痛，不能自行消失，用手向腹部推扶压可消失，用力或站立时反复发作，曾到我县人民医院外科就诊，诊断为疝气，医生建议作手术治疗，因患者年龄大担心不能坚持完成手术，而来我院寻求药物治疗，经诊查诊断为右侧腹股沟斜疝，根据患者情况建议患者服中药治疗，用补中益气汤：黄芪lOOg，党参20g，白术20g，炙甘草lOg，当归lOg，陈皮lOg，柴胡lOg，升麻20g，2天1剂煎服。服完3剂后病情有所好转，服完五剂后病情不再发生，患者来复诊，再给其5剂服巩固疗效。

例2：患者，男，3个月，其父述：其子出生后约半个月，给其洗澡时发现其左下腹有一成人指头大小条状肿物延伸至左侧阴囊，用手扶可回入腹腔，哭闹时又发生相同的肿块，怀疑是疝气，而来我院要求用药物治疗，根据其父所说，考虑诊断为左侧腹股沟疝，因其年龄小建议试用中药治疗，用补中益气汤：黄芪6g，党参2g，白术3g，炙甘草1.5g，当归1.5g，陈皮1.5g，柴胡1.5g，升麻2g。2天1剂煎服。

患者服用5剂药后其父来复诉，其子病情已治愈，按原方继开3剂服以巩固疗效。

讨论

疝气的发病机理是清阳下陷，气机陷而不举所致。本方以黄芪党参健脾补气为主药；白术炙甘草健脾和中为辅药；当归补血以辅助补气；用少量陈皮理气顺气为反佐药；以升麻柴胡为提升作用为引药。黄芪本身也有提升作用，在使用本方时重用黄芪升麻起到了较好的疗效。(贵州天柱县中医院  孙根胜)

李某, 男, 35 岁, 工人,1979年10月5 日初诊。自幼病疝瘕迄今, 屡治不愈.时作时休。现证见疝瘕胀痛. 牵引睾丸。其疝瘕如鸽蛋般大小。 久立、履步则疝瘕增大, 且胀痛甚。伴小腹重坠, 时气坠, 深呼吸方快。查舌淡苔薄白, 脉弦紧。证属中虚气陷、厥阴寒凝。拟益气升陷, 暖肝行滞法。 仿东垣补中益气汤化裁为治:

黄芪( 蜜炙)30克，党参18克, 白术12 克, 升麻(蜜炙) 6 克, 柴胡(蜜炙) 3 克, 小茴(酒炒) 12克, 葫芦巴18 克, 陈皮3克。2 帖。患者服药后自觉有逆气自疝瘕处上窜肋肋, 且暖气阵作, 其胀痛有所减轻。宗原方加重黄芪量至60克, 另加台乌9 克。2 帖。加服上方后感气坠减轻,疝瘕亦缩小。

依上方前后共服20 余剂, 宿疾告愈。用补中益气丸数瓶善后以固疗效，至今数年未发。(重庆市重庆北碚区红十字医院 安浚)