无病无痛，咋还心肌缺血了

    “我没有不舒服，为什么看病？乱花钱！”一位63岁的女性患者，体检发现心电图异常。因其平素体力活动较多，并没有任何不适，且没有疾病和用药史，曾一度拒绝就医。最终在家人的强烈坚持下，才来医院进一步检查。

    “简单做几项检查，排除心脏的问题，孩子就放心了。”医生安慰道。为准确了解病情，医生建议她复查运动后心电图。结果提示，心肌缺血加重。于是又为她预约了冠脉CTA、复查血生化。结果冠脉狭窄近50%，同时血脂紊乱明显。最终，这位患者被诊断为冠心病、无痛性心肌缺血。

    目前，引起无症状心肌缺血的主因是冠脉粥样硬化，这在冠心病患者中很常见。通常，患者是在检查后才发现心肌缺血，但没有相关症状。临床上，无症状心肌缺血比有症状的心绞痛更常见，尤其是以老年患者最多见。

    虽无明显症状或疼痛，但它对心脏的损伤与心绞痛无明显区别。如不能及时治疗，会导致心肌永久性损伤，后期会有心律失常、心绞痛、心力衰竭、急性猝死等表现。想揪出暗处凶手其实不难，建议做个心电图，尤其是动态心电图。不过，由于患者常常无自觉症状，特别是缺乏胸痛表现，因而易被患者忽视而漏诊。建议患者定期做常规查体，一旦怀疑心电图有异常，应多次复查心电图，必要时做冠状动脉CT、心脏超声等确诊，避免失去治疗的好机会。