很多人对“发烧”的回忆，可能并不是滚烫的额头，和晕沉的脑袋。
而是那根凉飕飕的温度计！
每次发热，爸爸妈妈都会在某个角落找到一个小盒子，抽出那根透明的温度计，用力甩几下。
然后插入你的胳肢窝里（好凉！），并仔细叮嘱——“夹紧了！过五分钟再拿出来！”
之后的几分钟里，你可能一动也不敢动，生怕影响了体温的数值……
不过在不远的将来，这些场景，可能就要成为“历史”了！
早在2020年年，国家药品监督管理局就发布过通知，自2026年1月1日起，我国全面禁止生产含汞体温计（也就是水银体温计）和含汞血压计[1]。
也就是说，在几年后，陪伴了我们几十年的水银温度计，就再也买不到了！
其实，早在几年前，欧盟、美国就发布过类似公告，宣布履行联合国《关于汞的水俣公约》[2]，陆续禁止生产水银温度计。
（联合国《关于汞的水俣公约》）
有的人会说，水银温度计又便宜，又好用，测得又“准”，为什么不让生产了呢？
水银温度计，顾名思义，里面有水银，也就是金属“汞”。
虽然是一种金属，但汞在常温下是一种液体，而且“热胀冷缩”，非常敏感。
哪怕温度只有微弱的变化，汞的体积也会随之变化——这就是用它来测量温度的原理。
但与此同时，汞是一种具有“神经毒性”的金属，已被世界卫生组织列入“重大公共卫生关切的十大化学品或化学品类”之一[3]。
人一旦吸入汞蒸气或者皮肤接触到汞，短期内会出现头痛、头晕、昏迷、抽搐等急性症状。
长时间暴露于汞，会对神经系统、消化系统和免疫系统等造成损害，甚至伤及肺部、肾脏、皮肤、眼睛和心脏，尤其危害胎儿和婴幼儿的发育[4]。
所以，儿童和孕妇更是要尽量避免接触汞！
有的人可能会说，虽然汞这么有毒，但它封装在温度计里面，有什么危险？
装在温度计里的汞当然没什么危害，但是一旦摔碎（别说你肯定不会摔碎）……
可能你都来不及反应和处理，就“中毒”了！
一支水银温度计里的汞含量大约为0.5至1克。如果完全挥发为气体，可以让一间面积15平方米、高3米的房间空气里的汞浓度迅速达到10-20毫克每立方米。
汞可以通过被吸入、皮肤接触和食物摄入等途径进入人体。如果空气里的汞浓度超过1.0毫克/立方米，人很快会出现急性汞中毒的症状[5]。
所以，下次在用力“甩”水银温度的时候，一定要小心小心再小心啊！
不少人都觉得，在测量体温这件事情上，水银温度计测得更“准”！
真的是这样吗？
首先要明白一点——测体温，怎么才叫“准”？
身体不同部位的温度，是不同的。我们希望的，是能够准确测量到“身体核心温度”。
不论是额温、腋温，还是口温、耳温，都十分受到外界环境温度变化的影响——凉水洗脸、敷冷毛巾、多盖一层被子……可能测出来的结果都不一样！
目前公认的是，“直肠温度”（肛温）最能够反映人体的核心体温。但由于测量部位的特殊性，一般在医院的儿科、急诊科、手术室等地方才会去测量。
更多情况下，测量腋温、口温、耳温、额温更为广泛，也就没法那么“精准”。
其次，有没有必要测得“那么准”？
人的体温，本来就是一个“范围”，在一天里会波动。一般在清晨最低，在傍晚最高，平均变化幅度是0.5℃[6]。
对于“发热”来说，体温的变化和趋势，远比某个时刻测量出的一个“体温值”更重要。
我国相关指南也指出，“因测量工具和（或）测量部位不同导致的结果差异，不具有特别重要的临床意义”[7]。
那么，当水银温度计停产后，我们还可以用什么来测量体温呢？
比较常见和推荐的有电子腋温枪、耳温枪和额温枪。
它们都是通过温度传感器来进行测温的，属于接触式或非接触式的温度计，根据需要，放置在口腔、腋下、肛门等部位。
作为电子产品，它们十分安全、无创、方便、快捷，可以放心使用。很多医院都早已使用耳温枪或者额温枪来快速识别异常体温。
水银体温计最大允许误差为（-0.15至+0.1）℃，而医用电子体温计的最大允许误差为（±0.1/0.2）℃[8]，二者的差别并不大。
只要在正规渠道购买，并按照说明书正确使用，并不会影响我们根据体温来判断病情。
最后友情提醒，如果真的不慎打碎了家里的水银温度计，务必做到[9]：
1. 立即清理散落的汞珠。可用纸片或者薄塑料板将汞珠收集后放入塑料或玻璃瓶内。
2. 破碎的体温计玻璃可一并放入，并拧紧瓶盖。
3. 做好“破碎体温计”的标识。投入“有害垃圾”垃圾桶中。
4. 人员迅速离开房间，尽量不要滞留，及时开窗通风至少两天。
你家用的是哪种体温计呢？不妨告诉我们哦！
审稿专家：杨洋
上海市肺科医院呼吸科副主任医师
参考文献
1.https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/fgwj/gzwj/gzwjylqx/20201016150908105.html
2.https://mercuryconvention.org/en
3.https://www.chinacdc.cn/gwxx/201312/t20131226_91862.htm
4.杨水莲,李晓军,冯克玉,等.我国汞中毒临床研究概况[J].中国职业医学, 2004, 31(6):3.DOI:10.3969/j.issn.1000-6486.2004.06.021.
5.汞的安全标准[J].江苏氯碱, 2009(6):1.DOI:CNKI:SUN:JSLJ.0.2009-06-030.
6. Mark A Ward. 婴儿及儿童发热的病理生理学和治疗. UpToDate临床顾问. Accessed on Apr 6, 2023.
7. 舒敏, 罗双红, 万朝敏, 张崇凡. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南：相关词语定义和体温测量部分解读. 中国循证儿科杂志, 2016, 11(3).
8. 中华人民共和国国家计量检定规程.《JJG 1162-2019 医用电子体温计检定规程》
9. 国家疾控局.https://mp.weixin.qq.com/s/6TrSOcRd2c5nr-jKJqbeKA
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