中医天明则日月不明（四）

例如,有这样一个案例:

患者 戴某,男,65岁。是个工作狂,工作起来不要命,又喜食肥甘厚味,本次由于过度劳累,餐后感到心前区闷痛,来诊所治疗。患者心前区有不适感,面色苍白,乏力时有汗出,精神不振,另有主诉心烦多梦,舌体稍胖,舌质淡暗,舌尖红，苔白厚油腻,脉沉细。心率82次/min,律齐,血压160/90mmHg。考虑可能心脏动脉一过性缺血,中医属于胸痹证,辦证中焦湿郁,痰湿瘀阻胸中。医嘱病人如有情况加重应该立即寻求西医帮助。

针灸以健脾祛湿,化痰解郁,潜阳安神。针灸穴位选用行间、太冲、足三里、阳陵泉、侠溪、液门、大陵、太溪等。方用三仁汤加减:杏仁9克,飞滑石6克,白通草6克,白蔻仁6克,厚朴9克,生惹苡仁18克,半夏9克,茯神10克,丹参25克,川芎6克,元胡10克,赤芍10克、郁金10克,石菖蒲12克,牡蛎12克。水煎服,每日1剂,每日2次。治疗2周后症状基本缓解。

三仁汤(杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁、半夏)是清代吴瑭《温病条辦》中治疗湿温之良方,其主要功能是宣畅气机,清利湿热。

三仁汤中杏仁苦辛,清开上焦肺气、盖肺主一身之气,气化则湿亦化;白蔻仁芳香苦辛,行气化湿;薏苡仁甘淡,渗利湿热;半夏、厚朴行气散结、除湿消痞;飞滑石、白通草、竹叶增强渗利湿热之功。诸药合用,宣上畅中渗下,湿利热清，使上、中、下三焦气机通畅,治疗因湿热所致诸证。若脏腑、经脉、气血、筋骨、关节、肌肉等被湿邪所伤,影响气机通畅可出现不同疾病,应用三仁汤加减治疗,均可直中病机。临证应用时,可根据不同疾病特点和兼见症状进行加减。如脾虚湿盛加白术、苍术或四君子汤;纳差加麦芽、鸡内金、山楂;痰湿加天南星、石言渐白前、旋覆花;痰热加贝母、天竺黄、黄芩;气滞加枳实、佛手、香附、柴胡、乌药、元胡;血瘀加川芎、丹参、红花、泽兰、水蛭、三七粉、郁金等。应用三仁汤加减,临床上应用范団很广,包括高血压病、糖尿病、高脂血症、动脉硬化症、缺血性中风、出血性中风、冠心病、脂肪肝等,收效良好。

天明则日月不明”是由于天气过热,地上的水湿之气蒸腾,形成湿热弥漫于空气中,遮挡日月的光明所致,所以オ有“阳气者闭塞,地气者冒明,云雾不精,则上应白露不下',治疗应该以燥湿为主,同时还要清散,单纯的燥湿及单纯清热都不是最好的方法,应该芳香化湿与降气清热同时使用,这样不但可以祛湿还可以降肺胃之气,恢复清阳在天不降的自然属性,也就是经文所说的“天气,清净光明者也，藏德不止。'