郭俊田医案，论消化道出血

消化道出血。(肝硬化、食管静脉、胃底静脉曲张出血)

（1）消化道出血，主要是胃溃疡和十二指肠溃疡，多发生于中老年人，发生在秋冬或冬春季节。因饮食不节，饥饱失时，暴飲暴食，嗜酒如水，损伤脾胃，其症上腹隠疼，空腹时，歺后，戓午夜，疼痛较甚，日益加重。甚者呈慢性出血，上腹疼痛加重，或呕吐，呕吐物呈黑红色胃内容物，带有食物殘渣，大便呈柏油样便。四肢乏力，稍活动心慌无力，出汗，两眼昏瞀，视物不清。实验室检查：大便常规：视之，便软，呈黑红色柏油样便，实验室检查：潜血强阳性，鏡检：滿视野呈大量的红细胞和白细胞。脉沉细无力，舌质淡红，苔薄，燥而无津。

此乃饮食不节损伤脾胃，胃络受伤，络损血溢于胃肠。

治疗：宜补益气血补脾摄血敛阴止血。 自拟方。

处方：人参12克，云苓20克，当归12克，白芍15克，黄芪30克，山萸肉15克，海螵硝20克，延胡索12克，五倍子10克，田三七12克，儿荼5克，代者石12克，生白凡0，6克（外包分三次冲服），炙甘草20克。每剂三煎混合,取澄清液约1000毫升，分三次服，早中晩饭前各服一次。

（2）、肝硬化，食管、胃底静脉曲张破裂出血。

慢性肝硬化患者，腹腔积水，外现腹大如鼓，腹壁静脉曲张，内外相应，内脏食管、胃底静脉亦有曲张。因饮食不节，暴食暴饮，或食干硬不易消化的食物，如食肉饺子，肉丸子，焦鱼等，损伤食管曲张之静脉或胃底曲张之静脉，脉络损伤而出血。

（a）如损伤食管曲张之静脉而出血者，多为呕血呈鲜红色。

（b）如损伤胃底曲张之静脉者，呕吐物为暗红色。带有食物殘渣，但是胃底静脉曲张破裂出血速度快，来势凶猛，出血量大，大便呈暗红色柏油样便，迅即出现心慌乏力，头晕眼昏，视物不清，皮肤苍白，出冷汗，神志恍惚，血压下降，脉沉细微无力，舌质淡，无苔。呈阳脱阴竭现像(休克状态)。 病情危急，病死率高。必须中西医结合积极抢救。

中药：人参，黄芪，山茱萸，制黑附子，炙甘草，蛤蚧，阿胶，牡历。水煎频频灌服，每次5至10毫升，十分鈡一次，日夜兼服，或输血等。