为什么肾结石治疗前一定要有效控制感染？

正如上述，肾结石体外震波碎石前必须控制尿路感染。否则，感染尿液和结石里、震波碎石后石头碎块会释放大量细菌和炎性介质，加之碎石梗阻于输尿管引起的肾盂高压、冲击波引起的肾组织损伤等因素，可引起腰酸、怕冷、发热甚至尿源性脓毒血症，可继发感染性休克甚至死亡。

目前，经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术是肾结石的主要手术方式。这两种手术过程中，为了清晰地显露手术视野，需要持续地向肾盂和肾盏灌注生理盐水。通常生理盐水的灌注压力大于肾盂血管灌注压力。这个压力差就会使大量灌注液被肾盂黏膜静脉血管和淋巴管以及肾周组织所反向吸收。如果感染没有得到有效控制，尿液和结石中存在的细菌及释放的内毒素伴随灌注液被机体吸收，大量细菌和感染毒素进入血管，会产生尿源性脓毒血症，甚至导致感染性休克，危及患者的生命安全。

因此，无论是体外震波碎石术，还是手术治疗，均需要使用敏感抗生素以有效控制尿路感染。