输尿管镜下钬激光碎石术，是利用一条细的输尿管镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，寻找到结石后采用钬激光将输尿管结石击碎。它利用人体天然的泌尿系统腔道，在身体上无任何切口，是一种泌尿外科腔内微创手术。适用于输尿管结石、部分小的肾结石。
输尿管镜治疗中下段输尿管结石，和部分因息肉包裹嵌顿不易移位的输尿管上段结石效果比较好，而对于大部分高位的易于移动的输尿管上段结石和肾结石，往往由于一旦碎石，结石主体就逃回肾脏集合系统，由于镜体无法弯曲调整角度，对于这些结石只能“望而兴叹”，即使侥幸能碎到部分结石，残石也在所难免，术后往往结合震波碎石，或者二期软镜治疗。
输尿管镜下钬激光碎石可发生结石移位、输尿管穿孔、尿液外渗、输尿管断裂、、水中毒、甚至是肾脏破裂等手术风险。因而该项技术需要操作熟练经验丰富的高年资医师非常仔细、规范的开展治疗。
2018年05月手术患者，男性，36岁，盐城人，主诉右侧腰部酸胀三年余，伴血尿一月；数年前曾因右输尿管结石在当地予以震波碎石，后疼痛缓解后未重视，一月前患者出现右侧腰酸加剧于当地医院检查KUB提示右侧输尿管结石，再次予以震波碎石术，患者来院时合并肉眼血尿，呈鲜红色，CT:右肾重度积水，右输尿管结石2.5*0.8cm，肾功能：Cr 126 umol/L；术前诊断：右肾重度积水，右输尿管上段结石；c反应蛋白24，尿液白细胞达7600/HP,持续抗感染一周后行右侧输尿管镜下钬激光碎石术。
CT:右肾重度积水，右输尿管结石2.5*0.8cm
术前KUB可见可见右输尿管结石位于平2-3腰椎连接部约2.5*0.8cm，呈长条状梭行改变
术后可见输尿管结石已清除，留置内支架管位置妥善，尿路梗阻已完全解除，肾区少许残石日后拔管之前考虑震波碎石术，促进排石溶石治疗。
术中可见输尿管由于长期梗阻代偿迂曲扭转明显，无直行视野，若无法上行只能采取开放手术切除嵌顿结石和病变的输尿管
通过反复调整角度与患者体位，放可见结石一角
由于结石停留时间过长，周围已被息肉完全包裹，结石已嵌入输尿管管壁粘膜中，予以钬激光碎石
由于结石嵌入输尿管管壁粘膜，且有明显息肉包裹，需留置安全导丝，防止迷失方向。
清除大部分结石，解除梗阻后，需沿导丝留置内支架管，促进粘膜修复，防止狭窄
钬激光碎石后的结石碎块需要患者自行排除，拔除内支架管后要予以排石溶石治疗
该患者结石发病时间较长，就诊较晚，内支架管考虑留置3-6月以上，以促进粘膜伤口修复，缓解积水。
内支架管留置妥善后可使肾积水充分缓解，集合系统压力降低，一般可在输尿管镜或膀胱镜下择期拔除。
有些患者在术后排石的过程中仍然容易引起嵌顿造成梗阻，需要结合震波碎石或腔镜下处理
对于术后留置内支架的患者要避免过度活动，以防止支架管上移或脱落。
有些患者输尿管先天性狭窄，仅能通过一导丝，输尿管镜体根本无法通过，这种只能留置支架二期再考虑行手术治疗
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